主编导读 作者,眼科学博士,主任医师/教授,博士生导师,本刊专题副主编/常务编委;现任吉林大学第一医院眼科副主任、兼任国家级干眼中心及国家眼耳鼻喉疾病眼表疾病分中心负责人。作者博士毕业于吉林大学,攻读的博士为国家公派与美国纽约眼耳医院联合培养;吉林省高层次C类人才、被中国装备协会眼科专委会评为“2023眼科英才”。作者长期系统开展眼表疾病相关临床与科研工作,围绕白内障、角膜移植及干眼等核心领域,
【摘要】 目的 探讨重型颅脑损伤(sTBI)患者早期脑脊液谷氨酸浓度与体感诱发电位N20波潜伏期的关联性及其与患者住院期间神经功能恶化的关系。方法 回顾性选取2024年1月1日至2026年1月31日收治的101例sTBI患者为研究对象。依据住院期间是否发生神经功能恶化分为恶化组(24例)与非恶化组(77例)。入院后24~72小时内采集脑脊液样本,采用高效液相色谱法检测谷氨酸浓度;同期完成短潜伏期体感诱发电位检查,记录N20波潜伏期。采用单因素分析及多因素Logistic回归模型分析,探讨脑脊液谷氨酸浓度与体感诱发电位N20波潜伏期的关联性。结果 恶化组患者脑脊液谷氨酸浓度及N20波潜伏期均显著高于非恶化组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,脑脊液谷氨酸浓度与N20波潜伏期呈显著正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,在校正入院格拉斯哥昏迷评分、创伤性蛛网膜下腔出血等因素的影响后,脑脊液谷氨酸浓度升高与N20波潜伏期延长仍与神经功能恶化密切相关(P<0.05)。结论 sTBI患者早期脑脊液谷氨酸浓度及N20波潜伏期与神经功能恶化有关系,是神经功能恶化的危险因素,并且二者密切相关。
【摘要】 目的 探讨布地格福吸入气雾剂联合乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的应用价值。方法 回顾性选择2023年6月-2024年6月江苏省中医院治疗的AECOPD患者为研究对象,根据治疗方案分为对照组(实施地格福吸入气雾剂治疗)和观察组(在对照组治疗方案基础上加用乙酰半胱氨酸治疗),各55例。对比两组患者的临床疗效、血气指标、炎症水平及不良反应发生率。结果 观察组患者治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者动脉血二氧化碳分压( PaCO2 )、动脉血氧分压( PaO2 )、血氧饱和度( SaO2 )、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子- α (TNF- α )、C反应蛋白(CRP)水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的 PaO2 、 SaO2 高于对照组, PaCO2 、TNF- α 、IL-6、CRP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 布地格福吸入气雾剂联合乙酰半胱氨酸治疗AECOPD患者效果显著,能够使患者的血气指标得到改善,促进炎症水平降低,且未明显增加不良反应。
【摘要】 目的 探讨不同剂量阿托伐他汀治疗急性脑梗死的临床效果。方法 将2024年3月-2025年3月医院收治的108例急性脑梗死患者作为研究对象,根据组间基线资料均衡可比原则分为对照组(双联抗血小板治疗+常规剂量阿托伐他汀)和观察组(双联抗血小板治疗+高剂量阿托伐他汀),每组各54例。比较两组患者神经功能缺损评分(NIHSS)、血脂水平[甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)]、颈动脉粥样硬化指标[颈动脉内-中膜厚度(IMT)及动脉粥样硬化斑块面积]。结果 治疗前,两组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者NIHSS评分均下降,但观察组患者NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者TC、TG、HDL、LDL等血脂指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者上述指标水平均有改善,但观察组患者各项指标水平均优于对照组(TC、TG、LDL均低于对照组,HDL高于对照组),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者IMT与斑块面积比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者IMT与斑块面积均下降,但观察组患者IMT与斑块面积均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 采用高剂量阿托伐他汀联合双联抗血小板方案治疗急性脑梗死,能够更有效地修复受损神经功能,纠正血脂代谢紊乱状态,同时实现降低IMT厚度和减小斑块面积的治疗目标。
【摘要】 目的 探讨富血小板血浆(PRP)注射联合腧穴配伍电针治疗轻中度膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法 纳入2024年1月至2025年10月期间于医院就诊的78例KOA患者作为研究对象,在确保各组基线资料具有均衡可比性的前提下,通过随机数字表法将其划分为电针组、PRP组和联合组,每组均26例。电针组采用电针治疗,PRP组采用PRP治疗,联合组采用PRP联合电针治疗。本研究以西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表(WOMAC)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分作为主要观察指标,对比三组患者治疗前后的变化。结果 治疗后1个月,PRP组与联合组的WOMAC评分均低于电针组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月,联合组WOMAC评分显著低于电针组与PRP组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,联合组及PRP组WOMAC评分均低于电针组,且联合组低于PRP组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月,PRP组VAS评分高于电针组,联合组评分较PRP组更低,上述差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月和6个月,联合组与PRP组的VAS评分均显著低于电针组,同时联合组评分较PRP组更低,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 PRP联合腧穴配伍电针通过时序互补机制优化KOA疗效:电针主导急性期症状控制,PRP驱动远期结构修复,联合运用能够为KOA患者快速康复提供新选择。
【摘要】目的 探究艾司氯胺酮联合丙泊酚麻醉在输尿管支架取出术中的应用效果。方法 回顾性选取2023年6月-2024年4月医院收治的接受输尿管支架取出术患者为研究对象,按照组间性别、年龄、体质量指数(BMI)等特征资料均衡可比的原则选择观察组和对照组,各41例。对照组采用瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注麻醉,观察组采用艾司氯胺酮联合丙泊酚靶控输注麻醉。比较两组患者的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、围术期时间指标、苏醒质量及不良反应发生率。结果 麻醉后,观察组患者MAP、HR均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术时间、拔出导管时间、意识恢复时间、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间均优于对照组,并且观察组患者苏醒期质量的理想状态率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 艾司氯胺酮联合丙泊酚的麻醉方案能够较好地契合输尿管支架取出术的临床需求,更好地维持术中血流动力学稳定,缩短麻醉复苏时间,并提高苏醒期质量。
【摘要】 目的 探究倒班作业对钢铁工人代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease, MAFLD)的影响。方法 回顾性将2017年3月至2018年3月某钢铁集团工作1年以上、入厂时无MAFLD且从事倒班工作的职工作为研究对象,收集基本资料、倒班作业及MAFLD超声检查资料。使用Kaplan-Meier生存曲线、多因素Cox回归模型及分层分析等方法分析钢铁工人倒班作业对MAFLD的影响。结果 Kaplan-Meier生存曲线与多因素Cox回归分析显示,钢铁工人倒班作业与MAFLD有关系(P<0.05),倒班作业工人发生MAFLD的风险是不倒班作业工人的1.169倍(95%CI:1.031~1.326)。分层分析显示,在<50岁工人、饮酒工人及不符合地中海饮食的工人中,倒班作业与MAFLD的关联更为显著(P<0.05)。结论 钢铁工人倒班作业与MAFLD有关系,可显著增加MAFLD风险,尤其对<50岁、饮酒及不符合地中海饮食的工人影响更大。
【摘要】 目的 探讨生姜泥加白醋湿敷脐部联合穴位按摩在无创正压通气患者中的应用效果。方法 回顾性选取2022年9月-2025年3月医院收治的无创正压通气后出现腹胀患者为研究对象,按照组间基线资料均衡可比原则选择对照组和观察组,每组各40例。对照组给予常规胃肠减压处理,观察组在对照组的基础上实施生姜泥加白醋湿敷脐部联合章门穴按摩,连续干预3d。比较两组患者临床疗效、肠鸣音恢复情况、首次肛门排气时间、腹围变化、护理满意度及不良反应发生情况。结果 护理干预后,观察组患者治疗总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预前,两组患者肠鸣音次数比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者肠鸣音次数均增多,但观察组患者肠鸣音次数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预后,观察组患者首次肛门排气时间和达到明显缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预前腹围比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者腹围值低于对照组,且腹围变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对护理总满意率为92.50%,高于对照组的72.50%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 生姜泥加白醋湿敷脐部联合穴位按摩可有效缓解无创正压通气患者腹胀症状,促进胃肠功能恢复,并提高护理满意度,且安全性较好,具有一定临床应用价值。
【摘要】 目的 探讨针刺足太阳经筋结点配合手法整复治疗寰枢关节错缝性睡眠障碍的临床疗效。方法 选取2013年1月-2015年12月收治的寰枢关节错缝性睡眠障碍患者60例为研究对象,按照组间基线资料均衡可比原则,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用推拿按摩手法治疗,观察组采用针刺足太阳经筋结点配合手法整复治疗,比较两组患者睡眠质量(PSQI)、颈椎功能(NDI)和治疗总有效率。结果 治疗前,两组患者PSQI总分和NDI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者上述评分均较治疗前下降,但观察组患者各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者PSQI的6个维度(睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组患者催眠药物依赖程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的73.33%,组间差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针刺足太阳经筋结点配合手法整复治疗寰枢关节错缝性睡眠障碍疗效较好,能显著改善患者睡眠质量和颈椎功能。
【摘要】目的 分析脾胃虚弱型泄泻患者采用基于知信行理论的健康教育护理干预辅助温通罐治疗的效果。方法 选择2025年5-10月荆门市中医医院收治的60例脾胃虚弱型泄泻患者,按组间资料均衡可比的原则,采用数字表法将其分为对照组与观察组,每组30例。对照组接受常规护理及温通罐治疗;观察组在对照组的基础上应用基于知信行理论的健康教育护理干预。比较两组患者症状改善时间、疾病认知度、生活质量和护理满意度。结果 实施基于知信行理论的健康教育后,观察组患者的腹泻、腹胀、腹痛症状的改善时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的疾病认知度各维度(疾病基础知识、预防意识、症状识别、健康信念、治疗认知)评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者满意率为100.00%,高于对照组满意度(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 温通罐治疗时,对脾胃虚弱型泄泻患者实施基于知信行理论的健康教育效果显著,能促进症状的缓解、疾病认知的提升,同时改善生活质量,增加满意度。
【摘要】 目的 探讨“双重防护无菌操作(DBST)+早期强化肠内营养(EN)”对异基因造血干细胞移植患者口腔黏膜炎严重度及粒细胞缺乏期感染的改善作用。方法 回顾性将2023年2月-2024年12月医院接受异基因造血干细胞移植的患者作为研究对象,根据组间基线资料可比的原则选择观察组与对照组,每组各50例。对照组行常规无菌防护及标准EN,观察组在此基础实施DBST并补充ω-3脂肪乳和谷氨酰胺。比较两组患者的口腔黏膜炎发生率、愈合时间、疼痛峰值,粒细胞缺乏期感染率、发热天数及血清营养指标。结果 观察组患者的口腔黏膜炎发生率、III~IV级比例,及黏膜愈合时间、疼痛峰值、发热天数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者粒细胞缺乏期感染率为28.0%,明显低于对照组的52.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者第14天白蛋白、前白蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),并且住院天数缩短约5 d。两组患者无重度并发症。结论 DBST联合强化EN可显著降低移植早期黏膜损伤与感染风险,改善营养状态并缩短住院周期。
【摘要】目的 探讨KTH整合式护理在人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性乳腺癌患者化疗联合靶向治疗中的应用效果。方法 选择2024年1月-2025年12月医院收治的60例HER-2阳性乳腺癌患者,根据组间基线资料均衡可比的原则,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者实施常规护理,观察组患者在常规护理基础上实施KTH整合式护理。比较两组患者治疗不良反应发生率、自我管理效能评分及生活质量评分。结果 观察组患者治疗不良反应发生率(13.33%)低于对照组(36.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预前,两组患者自我管理效能、生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者上述评分均显著提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 KTH整合式护理可降低HER-2阳性乳腺癌患者化疗联合靶向治疗的不良反应发生率,增强患者自我管理效能,改善其生活质量。
【摘要】 目的 探讨三位一体管理模式在肥胖性多囊卵巢综合征(PCOS)患者体重管理中的应用价值。方法 选取2024年1-12月海军军医大学第二附属医院收治的208例符合肥胖诊断的PCOS患者为研究对象。在组间年龄、身体质量指数(BMI)等基线特征均衡可比的基础上,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组104例。对照组给予常规管理,观察组给予三位一体综合管理。比较两组患者体重代谢指标、体成分与内脏脂肪、性激素水平及治疗依从性。结果 干预前,两组患者体重、BMI、腰围及甘油三酯(TG)比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者体重、BMI、腰围及TG均下降,但观察组患者体重、BMI、腰围及TG值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者体成分与内脏脂肪[体脂肪、体质百分比、内脏脂肪面积(VFA)、去脂体重]各项比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者体脂肪、体质百分比、VFA均降低,但观察组患者体脂肪、体脂百分比、VFA均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E?)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者FSH、LH均降低,E?增高,但观察组患者LH低于对照组,E?高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组患者FSH比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组患者治疗依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 “医院-社区-家庭”三位一体管理模式能有效改善肥胖性PCOS患者的体重、代谢指标、身体成分及性激素水平,并提高治疗依从性,其综合管理效能优于常规门诊模式。
【摘要】 目的 探讨冷疗联合压力疗法对踝关节骨折术后早期肿胀、疼痛及功能恢复的临床效果。方法 选取2024年6月至2025年6月医院骨科收治并接受手术治疗的90例闭合性单侧踝关节骨折患者作为研究对象。在组间基线特征均衡可比的基础上,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各45例。对照组给予术后常规护理,观察组在常规护理基础上,于术后24小时加用冷疗联合间歇性气囊加压,连续干预7天。比较两组患者术后第1、7天的踝关节周径差、肢体容积差、数字疼痛评定量表(NRS)疼痛评分,以及术后第7天的美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、主动关节活动度(AROM)及康复依从率。结果 术后第1天及第7天,观察组患者踝关节周径差均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第7天,观察组患者肢体容积差小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1天及第7天,观察组患者两种疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后48小时内爆发痛事件发生次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第7天,观察组患者AOFAS各项评分(疼痛、功能、对线及总分)均显著高于对照组,患侧踝关节主动背伸与跖屈角度亦显著大于对照组,并且观察组患者术后7天内踝泵运动完成依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在常规护理基础上联合应用冷疗与压力疗法,可有效减轻踝关节骨折术后早期肿胀与疼痛,促进关节早期活动与功能恢复,是一种值得推广的术后辅助康复方案。
【摘要】 目的 分析莱温守恒模式及序贯性营养干预在颅脑损伤患者康复护理中的应用效果。方法 回顾性将2024年7月-2025年7月医院神经外科收治的颅脑损伤患者作为研究对象,在组间基线资料均衡可比原则的基础上选择对照组和观察组,每组各80例。对照组实施常规康复护理干预,观察组实施莱温守恒模式+序贯性营养干预。对比两组患者营养指标(白蛋白、总蛋白、血红蛋白)、功能恢复指标[功能独立性量表(FIM)、Fugl-Meyer运动量表(FMA)]、并发症发生率、生活质量[综合评定问卷-74(GQOLI-74)]及护理满意度。结果 护理干预前,两组患者白蛋白、总蛋白、血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者白蛋白、总蛋白、血红蛋白水平均升高,但观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预前,两组患者FIM、FMA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者FIM、FMA评分均升高,但观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率为5.00%,低于对照组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预前,两组患者躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活状态等GQOLI-74各维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者GQOLI-74各维度评分均升高,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理满意率为96.25%,高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 莱温守恒模式+序贯性营养干预可改善颅脑损伤患者营养指标与功能状态,减少并发症发生,提高患者生活质量与满意度。
【摘要】目的 了解多民族融合地区护士安宁疗护知识、态度、行为现状及影响因素,为提升护士素质、优化终末期护理服务提供参考。方法 选取2025年10-12月丽江市375名护士为调查对象,涵盖纳西族、彝族、傈僳族、普米族等少数民族,通过问卷进行横断面调查,分析多民族融合地区护士安宁疗护知识、态度、行为现状及影响因素。结果 多民族融合地区护士知识、态度、行为维度得分分别为15.62±2.04分、73.47±8.73分、33.79±8.73分,整体处于中等偏上水平。经单因素筛选,多因素线性回归分析结果显示,医院等级、年龄、安宁疗护培训经历是影响护士安宁疗护知识得分的影响因素(P<0.05);科室、民族、安宁疗护培训经历、终末期患者照护经历是影响护士安宁疗护态度得分的影响因素(P<0.05);科室、民族、职称、重要亲友死亡经历、终末期患者照护经历是影响护士安宁疗护行为得分的独立影响因素(P<0.05)。安宁疗护态度与行为呈显著正相关(r=0.456,P=0.001);知识与态度、知识与行为均呈显著负相关(r=-0.310,P=0.000;r=-0.103,P=0.045)。结论 多民族融合地区护士安宁疗护整体水平较好,但在疼痛管理、症状处理等方面存在短板,受多种因素影响且各维度相关性复杂,需针对性开展培训与系统优化。
【摘要】 目的 构建并验证基于健康信念模型(HBM)的分层化个性化数字干预体系,探讨其对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者持续气道正压通气(CPAP)治疗依从性、自我管理能力及生活质量的影响。方法 选取2024年5月-2025年4月医院收治的126例首次接受CPAP治疗的OSAHS患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各63例。对照组采用常规门诊随访管理,观察组在此基础上实施基于HBM构建的分层化数字干预,通过信念评估、风险分级及动态强化管理进行6个月干预。比较两组患者自我管理能力、健康调查简表(SF-36)评分、Epworth嗜睡量表(ESS)评分及CPAP治疗依从性。结果 干预后,观察组患者疾病认知、自我监测及治疗依从性评分均高于对照组;SF-36总分高于对照组,ESS评分低于对照组;CPAP日均使用时长及每周使用天数均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 基于HBM构建的分层化个性化数字干预模式可显著提升OSAHS患者自我管理水平与CPAP治疗依从性,改善日间嗜睡症状及生活质量。
【摘要】 目的 探讨精细化培训模式在构建同质化发热门诊保洁人员队伍中的应用效果。方法 选择2023年1-12月广州医科大学附属番禺中心医院发热门诊工作的16名保洁人员为研究对象,对其实施精细化培训模式,培训内容涵盖岗位职责、清洁消毒规范、医疗废物处理、职业暴露处置等,培训周期结合长效追踪,分别于培训前及培训后3、6、9、12个月,评估保洁人员焦虑情绪[采用焦虑自评量表(SAS)]、二级防护穿脱达标率、手卫生达标率、职业暴露处理达标率及环境清洁质量达标率。结果 培训后3、6、9、12个月,保洁人员SAS评分较培训前显著降低( P<0.05);二级防护穿脱达标率、手卫生达标率、职业暴露处理达标率及环境清洁质量达标率较培训前均显著升高( P<0.05),且各时间点培训效果维持良好。结论 精细化培训模式可有效改善发热门诊保洁人员焦虑心理,规范其操作行为,提升核心工作技能达标率,助力构建同质化保洁人员队伍,对优化发热门诊管理、强化医院感染防控具有重要意义。
【摘要】 目的 运用帕累托图分析门急诊 β-内酰胺类抗菌药物不合理用药的主要因素,为制定针对性改进措施提供依据。方法 回顾性选取 2024 年 3 月至 2025 年 3 月某三甲医院门急诊 β-内酰胺类抗菌药物不合理处方 120 张,根据不合理问题类型进行帕累托图分析,将累计构成比 0~80% 定为主要因素(A 类),80%~95% 为次要因素(B 类),95%~100% 为一般因素(C 类),比较实施针对性干预前后的改善效果。结果 120 张不合理处方中,适应证不适宜 51 张(42.50%)、用法用量不当 43 张(35.83%),累计构成比 78.33%,为 A 类主要因素;遴选药品不适宜 18 张(15.00%),累计构成比 93.33%,为 B 类次要因素;疗程不当 8 张(6.67%),累计构成比 100%,为 C 类一般因素。干预后,A 类不合理发生率从 78.33% 降至 23.33%,下降幅度高于 B、C 类;A 类处方合格率从 17.02% 提升至 72.34%,高于 B、C 类;各组医师认知水平均有提高,其中 A 类干预前后差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 适应证不适宜和用法用量不当是门急诊 β-内酰胺类抗菌药物不合理使用的主要因素,通过帕累托图识别关键问题并实施重点管控,可显著提升合理用药水平。
【摘要】目的 分析单侧听力损失患儿的临床资料、听力学特点,探讨其可能的病因。方法 回顾性选取2024年1-12月在医院诊断为单侧听力损失的157例患儿为研究对象,分析其听力学及影像学结果。结果 157例诊断为单侧听力损失患儿中,男90例,女67例;左耳92例,右耳65例;就诊年龄2~180月龄,中位数年龄5月龄,67.5%患儿为1岁前检查,其中57.5%患儿为3月龄时诊断;76例(48.4%)为轻度听力损失,20例(12.7%)为中度听力损失,11例(7.0%)为重度听力损失,50例(31.8%)为极重度听力损失;24例(15.3%)患儿确诊为分泌性中耳炎;有46例患儿行CT或MRI检查,其中23例(50%)存在内耳发育异常,包括IP-I畸形(4.3%)、Mondini畸形(6.5%)、共同腔畸形(4.3%)、蜗神经孔闭锁(4.3%)及蜗神经孔狭窄(30.4%),7例(15.2%)外耳道闭锁或狭窄,余16例(34.8%)影像学检查未发现明显异常。结论 新生儿听力筛查能有效发现大部分单侧听力损失患儿,但仍须对儿童进行定期听力检查,以及早发现迟发的单侧听力损失。导致患儿重度或极重度单侧听力损失的原因多为内耳发育异常,CT或MRI检查是明确病因的重要手段。
【摘要】 主观认知功能下降是阿尔茨海默病(AD)典型的临床前期表现。该人群主观感受认知能力减退,但客观神经心理检查未见异常,介于正常认知与轻度认知功能障碍之间,可用于预判认知功能衰退进程。多项研究证实,主观认知功能下降人群与AD患者存在一致的病理生物学标志物,其进展为病理性认知障碍的风险显著升高。目前学界普遍认为,主观认知功能下降是AD重要的早期征象。深入开展该阶段的评估与研究,能够为AD的早期防控提供理论与临床依据。
【摘要】通过围绕颈肩痛的中医康复,归纳近两年对照研究证据,内容涵盖针灸/温针灸、推拿/正骨、中药内服外治及情志与中西医护理。结果显示,复合干预较单项技术,在疼痛[数字评分法(NRS)/视觉模拟评分法(VAS)]、颈部活动度与颈部残疾指数(NDI)及中医证候积分等结局上更具优势,安全事件可控。结合证据提出“评估-分层-处方-随访-质量与安全”的临床路径。
【摘要】 水母蜇伤是涉海作业人员面临的重要健康威胁之一,尤其是在沿海地区和水母暴发频繁的海域。水母毒素的复杂性和多样性使其作用机制尚未完全明确,且目前尚无特效治疗药物。通过总结水母蜇伤的机制、临床表现及其防治措施,重点分析水母毒素对多器官的毒性作用及其对海上作业人员的影响,并探讨未来的研究方向,以期为水母蜇伤的防治提供理论支持和实践指导。