摘要:目的通过筛选核心基因并探索靶基因miRNA,同时预测小分子有效成分,为寻找骨肉瘤转移的精准预测及治疗方案提供研究基础。方法 通过公共数据库下载骨肉瘤相关的基因集,采用R软件进行差异基因分析,WGCNA筛选出高表达基因,与上皮间质转化基因集取交集,对交集基因进行GO和KEGG生物富集分析,并通过三种机器学习方法确定核心基因,使用ROC 曲线和列线图预测核心基因的价值。通过单基因GSEA富集分析确定核心基因的主要通路。最后,使用DSigDB数据库对30个核心基因进行小分子化合物预测,筛选出具有相关性的前5个小分子化合物。结果差异基因分析筛选出284个基因,与上皮间质转化基因有19个共同基因,WGCNA聚类5个模块,高表达模块中含233个基因,与上皮间质转化基因有17个共同基因,合并得到30个基因。三种机器学习联合筛选得到2个核心基因CXCL16、FHL2。单基因GSEA富集分析获得前5条通路,主要富集在免疫及抗原方面。DSigDB预测前5个小分子化合物为:UNII-9XX54M675G、氨霉素(valinomycin)、阿来西定(alexidine)、扑烧灵(pyrvinium)、17-羟基雄烷-3-酮(17-Hydroxyandrostan ?-3- one),构建ceRNA调控网络。结论CXCL16、FHL2基因有望作为骨肉瘤转移的靶基因标记,为药物开发提供前期研究基础。
摘要:目的探讨PDZ结合蛋白(PBK)/T淋巴因子激活的杀伤性细胞来源的蛋白激酶(TOPK)对人乳腺癌细胞MDA-MB-453化疗药物敏感性的影响及相关机制。方法 采用慢病毒转染技术将 TOPK siRNA转染至MDA-MB-453细胞中,采用实时荧光定量PCR 筛选敲除效果最佳的TOPK(siTOPK),设对照。采用细胞划痕实验检测细胞迁移侵袭,用不同浓度的紫杉醇、多西他赛和5-氟尿嘧啶化疗药物处理各组MDA-MB-453细胞 72h ,通过MTT法检测细胞增殖情况。结果筛选出干扰效果最佳TOPK1,细胞划痕实验显示 12、24h 后,与si-NC 组相比,si-TOPK组MDA-MB-453细胞迁移能力显著降低 (P<0.01) ,紫杉醇、多西他赛和5-氟尿嘧啶处理各组MDA-MB-453细胞 72h 后,随着不同药物浓度的增加,si-TOPK组与si-NC组比较,细胞增殖情况显著下调( (P<0.01) 。结论 TOPK基因能显著降低人乳腺癌细胞MDA-MB-453对紫杉醇、多西他赛和5-氟尿嘧啶化疗药物的敏感性,有望成为乳腺癌治疗的新策略。
摘要:目的研究中药复方专利在宫颈癌治疗中的用药规律,为中医药在宫颈癌治疗中的新药研发及临床应用提供参考依据。方法通过国家专利数据库收集治疗宫颈癌的中药复方专利数据,筛选后导入中医传承辅助平台V3.0,对复方的主要功效、药物性味与归经、使用频率、关联规则及核心药物组合进行系统分析和总结。结果共纳入了120项宫颈癌治疗的中药复方专利,涵盖617种中药,其中白花蛇舌草、当归、黄芪等出现频率较高,药性多寒,药味多苦、甘,主入肝经、脾经。药对“白花蛇舌草-半枝莲"较为常见,聚类分析挖掘出4种核心组合。结论治疗宫颈癌的国家中药复方专利,呈现以活血化瘀、清热解毒、利湿消肿为主,扶正补虚、攻毒散结、通络止痛为辅的组方规律,与宫颈癌的病机相符合。
摘要:目的采用数据挖掘方法探讨刘沈林教授治疗胃癌的核心处方及用药规律。方法收集刘沈林教授2023年9月-2024年3月于门诊治疗胃癌的病例,运用Data Grip建立MySQL数据库,对药物频次、药物属性(性味、归经、功效)、证型等进行分析;使用SPSSModeler18.0及SPSS Statistics 25.0统计学软件运用关联规则、聚类分析等方法进行药物分析。结果共纳入处方618首,中药192味,其中出现频率大于 10% 的高频药物27味,常用中药药性以寒、温、平居多,药味以苦、辛、甘为主,归经以脾、胃、肺、肝经为主;不同分期的胃癌辨证均以气血两虚证多见;关联规则分析得到46组核心药对;对高频药物、低频药物的系统聚类分析得胃癌辨证论治核心处方及临证用药规律,其中气血两虚证方选归芍六君子汤合血瘢丸化裁,肝气犯胃证方选左金丸合旋覆代赭汤加减;气滞血瘀证常用中药为青皮、枳壳、佛手等;痰湿凝结证方选加味不换金正气散加减,胃热阴伤证参考沙参麦冬汤化裁;脾胃虚寒证常用中药为炮姜、肉桂、菟丝子、益智仁等。结论刘沈林教授治疗胃癌,胃癌病机总属“本虚标实,虚实夹杂”,治疗大法为“健脾养正消瘤”,配合抑木扶土、化瘀散结、化湿健脾、滋阴清热、温阳散寒等方法,辨证分型以气血亏虚证为主,运用核心处方辨证治疗、随症加减。
摘要:目的基于网络药理学与分子对接技术预测止颤灵颗粒对帕金森病(PD)的作用机制。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台、Herb 数据库中筛选预测止颤灵颗粒中药物的活性成分和作用靶点,运用人类基因数据库(GeneCards)筛选PD疾病靶点;运用Venny2.1.0绘制韦恩图,获取该中药复方与PD的交集靶点,采用Cytoscape3.10.0软件构建“中药活性成分-靶点"交集网络及蛋白互作网络图,对交集靶点进行基因本体(GO)及京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析,PPI筛选关键核心靶点,将药物的有效成分和靶基因采用AutoDock软件进行分子对接,验证其结合活性。结果共获得止颤灵颗粒186个有效活性成分和1141个对应靶点,核心活性成分为异珊瑚菜素、槲皮素、β-谷甾醇、谷甾醇、豆甾醇等;获得PD疾病靶点1800个,药物与疾病交集靶点308个,包括酪氨酸激酶、热休克蛋白 90α 型1、信号转导因子和转录激活因子3、人雌激素受体、磷酸肌醇-3-激酶催化亚基8肽等核心重要靶点;GO分析结果显示,基因在蛋白质磷酸化、磷酸化、对异源性刺激的反应、肽基酪氨酸磷酸化、蛋白质自磷酸化等生物过程中显著富集;KEGG富集分析显示,主要信号通路涉及脂质和动脉粥样硬化、癌症途径、卡波西肉瘤相关疱疹病毒感染、前列腺癌、细胞凋亡等方面;PPI结果显示,关键核心靶点为;酪氨酸激酶、热休克蛋白 90α 型1、信号转导因子和转录激活因子3、人雌激素受体、磷酸肌醇-3-激酶催化亚基8肽;分子对接验证显示核心靶点与主要活性成分有较强结合能力。结论止颤灵颗粒可能通过脂质和动脉粥样硬化、癌症途径等调节治疗PD,体现了该中药复方“多成分、多靶点、多通路”发挥疗效的特点。
摘要:目的 构建急性淋巴细胞白血病(ALL)生存列线图预测模型,探讨ALL患者的生存预后因素。方法回顾性分析TARGET数据库中确诊并登记的ALL患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,并进行Log-rank对数秩检验。对各变量实施单因素Cox回归分析,将这些变量引入Cox比例风险模型进行多因素分析。根据Cox多因素分析结果,构建列线图。采用C-index和校准曲线评估列线图的精准度。结果共纳入了838例ALL患者,其中I期患者675例,Ⅱ期患者163例。单因素分析显示,确诊时年龄( P=0.001. )、白细胞计数( P=0.005 )、中枢神经系统状态( P=0.019 )、骨髓部位复发( P<0.001, )、中枢神经系统复发( (P<0.001) 与生存显著相关。Cox多因素回归分析显示,年龄 ?5 岁 ?HR=2.253,95%CI;1.554~3.268 ,P<0.001 )、CNS2 、骨髓部位复发 YHR=11.380,95%CI!7.972~16.246,P<0.0017, 是患者生存的独立危险因素。列线图模型 C- index为 0.804(95%CI:0.771~0.837) ,校准曲线显示预测生存率与实际生存率高度吻合。结论 本研究构建了针对ALL患者进行个体化预后预测的列线图模型,可为改善ALL患者的预后提供依据。
摘要:目的 探讨静脉期磁共振影像组学特征预测胃癌微卫星高度不稳定的能力。方法 回顾性分析我院病理确诊的胃癌患者169例,其中MSI-H阳性31例、阴性138例;按7:3比例随机将其分为训练集( n=117 和验证集( (n=52 )。基于静脉期增强MR图像,利用3D slicer软件勾画三维的胃癌并提取影像组学特征,利用单因素分析和最小绝对收缩和选择算子(LASSO)降维筛选特征,采用Logistic回归构建组学模型。使用受试者工作特性曲线(ROC)、校准曲线、决策曲线分析(DCA)评价模型效能。结果基于MR静脉期影像组学模型评估训练集胃癌MSI-H状态的曲线下面积(AUC)为 0.886(95%CI:0.789~0.983) ,敏感度为0.818,特异度为0.895;验证集中AUC为 0.769(95%CI:0.572~0.966) ,敏感度为0.600,特异度为 0.929 。校准曲线显示具有良好的拟合效果;决策曲线显示训练集和验证集收益良好。结论 基于MR 静脉期影像组学特征可有效预测胃癌MSI-H状态,为临床了解MSI-H状态提供重要的参考价值。
摘要:目的 探讨基于系统炎症反应指数(SIRI)和甘油三酯葡萄糖指数(TYG)的列线图模型对急性心肌梗死患者PCI术后发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法 选取2021年1月-12月新疆医科大学第一附属医院心脏中心收治的188例急性心肌梗死患者作为研究对象,按患者PCI术后1年内是否发生MACE分为MACE组47例和N-MACE组141例,比较两组急性心肌梗死患者一般临床资料、实验室相关指标、SIRI以及TYG水平,多因素Logistic回归分析获得影响急性心肌梗死患者PCI术后发生MACE的独立预测因素,基于独立预测因素构建预测急性心肌梗死患者PCI术后发生MACE风险概率值的列线图模型,绘制校准曲线 ∴ROC 曲线和决策曲线,分析独立预测因素以及联合预测的预测效能和净收益率。结果多因素Logistic回归分析结果显示, TYG,2 型糖尿病以及SIRI为影响急性心肌梗死患者PCI术后发生MACE的独立预测因素( ?-0.05) ;基于独立预测因素构建列线图模型拟合优度 (H-L) 检验结果显示,急性心肌梗死患者PCI术后发生MACE的预测值与实际观测值符合度良好( P>0.05) ;ROC分析显示, TYG,2 型糖尿病、SIRI以及联合预测急性心肌梗死患者PCI术后发生MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.718( 95% CI:0.679\~0.938)、0.825( 95% CI:0.752\~0.938)、0.731( 95% CI:0.709\~0.962)以及0.876(95%CI:0.830~0.978) ,TYG和SIRI的最佳诊断截点分别为1.7及2.0;决策曲线分析结果显示,在大多数高风险阈值范围内,联合预测急性心肌梗死患者PCI术后发生MACE的净收益率高于 TYG,2 型糖尿病以及 SIRI 结论基于TYG和 SIRI的列线图模型能用于准确预测急性心肌梗死患者PCI术后发生MACE风险。
摘要:目的 通过分析案例医院DRG高倍率与正常倍率病例之间的差异,探讨影响高倍率病例住院费用的主要因素。方法对案例医院2023年出院患者信息及费用进行描述,住院费用进行结构和灰色关联分析。结果高倍率与正常倍率病例在住院天数、性别、住院费用方面存在显著差异,高倍率病例住院费用占比前3分别为药费( 32.42% )、诊断费( 21.24% 、治疗费( 16.24% ,正常倍率病例为诊断费 (28.55% )、药费 (20.38% )、材料费( 19.21% );高倍率住院费用关联度前3个分别为手术费(0.872)诊断费(0.787)药费(0.778),正常倍率组为材料费(0.96)、诊断费(0.945)、一般医疗费(0.942)。结论 诊断费、药费和手术费是影响高倍率病例费用的主要因素,应调整费用结构,加强成本控制,提高检查检验质量,规范药物使用管理,开展多学科诊疗,提升医疗质量,从而控制高倍率病例的住院费用。
摘要:目的通过调查了解海南省疾病预防控制机构标准化建设现状、存在问题及其可能的影响因素,为推动新一轮全省疾病预防控制机构标准化建设提供政策建议。方法通过调查问卷收集统计18家市县疾控中心2019-2023年基本情况,查阅统计年鉴和海南省政府官网,收集本地区常住人口数、生产总值、人均GDP等数据。比较疾控机构人员编制、标准化建设指标,利用多元线性回归、二元Logistic回归分析影响标准化建设的因素。结果2019-2023年,疾控机构人员编制达标率由较低转为逐渐接近国家标准(1.75人/万人), 78.00% 的疾控机构建筑面积达标, 61.00% 的实验室面积占比达标,实验室A类设备配置率大幅度提高,全省疾控系统OA统一平台尚未覆盖全省。常住人口 (t=-3.486,P=0.001) 、人均 GDP(t=-5.038,P<0.001) 、是否为区域中 ?(t=4.472,P<0.001) 和年份(2023)( t=3.400,P=0.001) 对每万常住人口核定疾控人员编制的影响有统计学意义;人员编制数 (t=3.940,P<0.001) 和是否为区域中心 s(t=2.750,P<0.001) 对人均建筑面积有显著影响,是否为区域中心( OR=24.606 ,P=0.036 )、人员编制数( OR=0.915,P=0.035. )对A类设备配置达标情况有影响。结论海南省疾病预防控制机构标准化建设取得一定成效,但不能满足于自贸港对公共卫生体系提出的需求,建议扩展标准化建设指标,开展新一轮疾控机构标准化建设。
摘要:目的回顾性分析某三级甲等医院2018-2023年恶性肿瘤住院患者病历资料,探讨疾病构成、变化趋势及人口统计学特征,为本地区恶性肿瘤防治策略制定提供依据。方法收集某院2018-2023年HIS 系统病案首页数据,统计肿瘤患者的性别、年龄、癌种等的分布情况。结果共纳入10000例恶性肿瘤患者,其中男女比例为1.02:1。恶性肿瘤患者主要为50岁以上人群,60\~70 岁及70岁以上高龄男性患者多于女性,其余年龄组女性占比较高,且乳腺癌患者人数居首位。随年龄增长,乳腺癌、肺癌等发病率存在一定变化。不同血糖情况的乳腺癌患者在合并高血压、组织学分级等方面比较,差异有统计学意义( P<0.05) ,各组内ER 阴性患者多呈现不良病理特征。结论 该地区中老年为恶性肿瘤高发人群,不同性别、年龄肿瘤发病各有特点,糖尿病患者中乳腺癌发病率可能较高且预后差,建议对乳腺癌患者常规行OGTT检测,以改善治疗与预后。
摘要:目的 分析佛山市高明区环境污染因素对恶性肿瘤发病的影响,为开展疾病-生态监测和预警预报提供方法。方法对2018-2023年佛山市高明区恶性肿瘤疾病每日发病人数、日均气温、空气污染因素、水质污染因素变化情况进行描述,利用DLNM对各类污染物浓度与恶性肿瘤疾病发病进行时间序列分析。结果高明区空气质量首要污染物为 ΔO3 ,空气质量指数高峰期为1月份、4月份、9\~10月份,水质污染物中日均水浑浊度高峰为1月份、4月份、7月份、12月份,肿瘤发病高峰为 4~7 月份。各环境因素对肿瘤发病具有独立效应,CO浓度发病风险RR值0.86(0.42,1.74),低温RR值为0.72(0.27,1.88),水质耗氧量RR值1.05(0.95,1.16)。环境因素与肿瘤发病具有协同效应,高温协同CO气体使恶性肿瘤疾病短期发病风险增加1.045倍,低温协同 PM10 微粒污染使恶性肿瘤发病风险增加1.087倍。多环境因素分析结果显示,温度滞后,AQI和氧消耗量协同作用对发病的累积效应具有增强作用。PM微粒浓度滞后1周,叠加水质污染和其他空气污染时,肿瘤发病风险增加0.95倍。结论CO预警重点时段为冬季时报。 PM10 预警重点时段为夏季旬报。 O3 预警重点时段为8\~10月份周报。水质指标预警重点时段为春夏季节旬报。居民在极端天气尽量避免外出活动、重污染天气时应做好健康防护。有关部门应加大预报重点时段气象-生态-疾病监测预警密度,提供防御指引。
摘要:目的探讨定性比较分析(QCA)在我国医药卫生领域应用现状、研究热点和发展趋势。方法在中国知网、万方数据知识服务平台和维普网3个平台查阅QCA应用在医药卫生领域的文献资料,采用CiteSpace6.1.R6绘制可视化图谱进行作者、机构、关键词方面分析。结果QCA在我国医药卫生领域发文量总体呈上升趋势,且近几年步入快速增长期;载文期刊与发文单位较为分散,作者合作和机构合作关系较弱,仅部分形成合作,合作有待进一步提高。研究热点主题包括公立医院、资源配置、医患关系、医生、突发公共卫生事件、医养结合、健康中国及职业紧张等。结论QCA是医药卫生领域实证研究中的新视角,有助于解决研究中涉及复杂要素交互作用的医药现象,医药卫生领域多学科对QCA兴趣增加,相关文献发文量逐年上升,但医药卫生研究学者对QCA的认知有待提高。
摘要:目的探究骨髓细胞形态学(BMM)、多参数流式细胞术(MFC)与免疫固定电泳(IFE)联合检测在多发性骨髓瘤(MM)诊断中的临床应用价值,为临床MM的精准诊断提供实验室依据。方法选取2020年2月-2025年7月我院收治确诊的254例MM患者为研究对象,分为新发组(142例)和复诊组(112例)。所有患者均依次完成 BMM,MFC,IFE 单独检测及三者联合检测。比较两组骨髓涂片检测结果、多参数流式细胞术检测结果、免疫固定电泳分型检测结果,并以骨髓活检联合临床综合诊断(含影像学、实验室指标及随访结果)作为金标准,对比不同检测方式的诊断效能(准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值)。结果 新发组骨髓瘤细胞高比例( ≥30% )患者占比 83.09% ,高于复诊组( 75.89% 0 P<0.05) ;新发组原始浆细胞型占比21.13% ,高于复诊组 (8.04%)(P<0.05) 。新发组CD19、Lambda阳性率分别为 10.56% 和 42.96% ,低于复诊组( 23.21% 和 59.82% )(2 (P<0.05) 。IFE检测 IgG 型占比最高(新发组 42.25% 、复诊组 46.43% ),两组各亚型分布无差异 。联合检测诊断MM的准确率( 97.46% )、灵敏度 (98.42% )、特异度 (95.00% )均高于 BMM(94.92%,96.85%,90.00%) MFC(81.64%、80.31%、85.00%)及IFE (92.94%94.88%88.00%)(P<0.05) 。结论BMM、MFC与IFE联合检测可互补各方法不足,提升对MM的诊断效能与亚型识别能力,虽检测时间略长,但综合性价比高,可作为临床MM诊断的优选方案。
摘要:目的研究疏肝调神针法配合撤针对肝郁脾虚型失眠患者中医症候、炎症指标及睡眠质量的影响。方法选取2022年4月-2024年4月在我院诊治的60例肝郁脾虚型失眠患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各组30例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予疏肝调神针法配合撤针治疗,对比两组患者中医证候积分、睡眠质量、炎症因子指标水平、治疗效果、入睡时间以及夜间惊醒次数。结果两组中医证候积分、PSQI评分均低于治疗前,且与对照组比较,观察组评分更低( P<0.05) ;两组肿瘤坏死因子 -α(TNF-α) 、白细胞介素 -6(IL-6) 均低于治疗前,且观察组低于对照组( P<0.05) ;观察组治疗总有效率为 93.33% ,高于对照组的 80.00%(P<0.05) ;观察组入睡时间短于治疗前、夜间惊醒次数少于治疗前,且观察组均优于对照组 (P<0.05) 。结论疏肝调神针法配合撤针对肝郁脾虚型失眠患者治疗具有积极的影响,可减轻中医症候,抑制炎症反应,改善患者睡眠质量,提高临床治疗效果,缩短入睡时间,减少夜间惊醒次数,是一种有效的治疗方法,值得临床加以应用。
摘要:目的探究马来酸麦角新碱注射液(EM)联合缩宫素(OT)预防妊娠合并子宫瘢痕(PUS)产后出血的临床效果。方法以2021年6月-2024年6月于玉山县黄家驷医院待产的68例PUS孕妇为研究对象,经随机数字表法分为OT组(34例)与 EM+ OT组(34例),OT组行缩宫素止血方案, EM+OT 组则应用马来酸麦角新碱注射液联合缩宫素止血方案,比较两组临床预防效果、产后出血量、产后恶露量、血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、血性恶露持续时间、子宫复旧时间。结果 EM+OT 组预防优良率高于OT组 (P<0.05) 。 EM+OT 组产后出血量(产后 6h,24h 少于OT组,产后恶露量(产后 2~24h,24~48h, 多于OT组 (P<0.05)? 产后 24h ,两组Hb、RBC指标低于产前,但 EM+OT 组 指标高于OT组( P<0.05) 。EM+OT组血性恶露持续时间、子宫复旧时间短于OT组 (P<0.05) 。结论EM联合缩宫素对PUS产后出血具有良好的预防效果,可降低产妇产后出血量,促进恶露排出,减少红细胞丢失,缩短子宫复旧时间,值得应用。
摘要:目的探讨呼吸神经生理促进疗法联合甲强龙静脉输液对脑卒中患者肺功能康复的作用。方法选取2022年11月-2024年4月于我院接受脑卒中灌注溶栓或手术引流的患者110例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组( n=55 )和试验组( ?n=55 )。对照组在病情稳定后接受早期呼吸锻炼和体位管理并采用甲强龙静脉输液,试验组接受呼吸神经生理促进疗法联合甲强龙静脉输液治疗。在干预14d后,比较两组肺功能指标、血气指标、运动功能、日常生活功能。结果干预后,试验组 FEV1?FEV1/ FVC、FEV%pred高于对照组( (P<0.05) ;试验组 PaO2 高于对照组, PaCO2 低于对照组( (P<0.05) ;试验组 SpO2 高于对照组 (P<0.05) ·试验组Fugl-Meyer评分高于对照组( P<0.05) ,试验组Barthel总分高于对照组( (P<0.05) 。结论呼吸神经生理促进疗法联合甲强龙静脉输液对脑卒中患者肺功能康复应用效果良好,能有效改善患者肺部功能和血气指标,提升肢体活动能力和生活质量。关键词·呼吸神经生理促进疗法:甲强龙:脑卒中:呼吸功能:康复
摘要:目的 观察不同剂量甲泼尼龙对急性呼吸窘迫综合征患者炎性因子及治疗效果的影响。方法采用随机数字表法将 2022年5月-2024年5月我院诊治的60例急性呼吸窘迫综合征患者分为两组,命名为A组和B组,各组30例。两组均给予常规治疗,在常规治疗基础上A组给予小剂量( 80mg/d )甲泼尼龙治疗,B组给予大剂量( 120mg/d )甲泼尼龙治疗,比较两组炎性因子水平、临床治疗效果、血气指标、临床康复指标、不良反应发生率。结果两组治疗后超敏C反应蛋白( )、降钙素原(PCT)、白细胞介素 -6(IL-6) 均低于治疗前,且B组以上炎症因子水平低于A组( P<0.05) ;B组治疗总有效率 (93.33% 高于A组(83.33% 0 P<0.05) ;两组治疗后动脉血氧分压 (PaO2) 均高于治疗前,动脉血二氧化碳分压 (PaCO2) 均低于治疗前,且B组血气指标优于A组( P<0.05: );B组住院时间短于A组,急性生理和慢性健康评分系统Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)低于A组 (P<0.05) :B组不良反应发生率( 10.00% 与A组( 6.67% )比较,差异无统计学意义( P>0.05 )。结论不同剂量甲泼尼龙治疗急性呼吸窘迫综合征均具有一定的效果,但与小剂量( 80mg/d, 甲泼尼龙治疗,大剂量( 120mg/dAA )甲泼尼龙可提高治疗效果,改善血气指标,促进患者康复,降低炎性因子水平,且不会增加不良反应发生率。
摘要:目的探讨感染性疾病患者应用微生物检验对其诊断及治疗的价值。方法 选取2022年1月-2024年8月吉安市中心人民医院收治的疑似感染性疾病患者共82例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组41例。对照组接受血常规检验,研究组采取微生物检验。以临床综合诊断作为检验“金标准”,比较两组各类感染性疾病(尿路感染、脑膜炎、肠炎、肺炎、其他感染)检出率、诊断效能(灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率、漏诊率、误诊率)治疗效果。结果研究组各类感染性疾病(尿路感染、脑膜炎、肠炎、肺炎及其他类型感染)的检出率高于对照组( P<0.05) ;研究组诊断的灵敏度、特异度、阴性预测值、准确率均高于对照组,漏诊率、误诊率均低于对照组( (P<0.05) ;治疗总有效率的组间比较显示,研究组优于对照组( 97.56% Vs. 78.05% , P<0.05 )。结论微生物检验能提升感染性疾病的诊断准确性,对提升治疗效果具有积极作用。
摘要:目的研究经颅多普勒超声(TCD)联合颈动脉超声(CDUS)对老年脑梗死(CI)患者血管病变的评估价值。方法纳入2022年9月-2024年9月金溪县中医院收治的60例老年CI患者,行TCD、CDUS及联合诊断,统计TCD、CDUS及联合检测的阳性检出率,分析其对老年CI患者血管病变的诊断效能,比较TCD、CDUS及其联合检测在不同类型CI患者中的阳性诊断准确率。结果TCD联合CDUS检测的阳性检出率高于二者单一检测( (P<0.05) 。TCD联合CDUS检测对老年CI患者血管病变的诊断准确性、敏感度、特异度高于其单独检测 (P<0.05) 。TCD联合CDUS检测在大面积脑梗死、中面积脑梗死患者中的阳性诊断准确率高于其单一检测 (P<0.05) 。结论TCD联合CDUS对老年CI患者的血管病变情况具有确切评估价值,其诊断效能高,可提高大面积脑梗死、中面积脑梗死患者的阳性诊断准确性率。
摘要:目的研究虚拟现实联合前庭康复训练治疗单侧前庭功能减退患者的短期效果及对血流动力学的影响。方法将 2023年1月-2024年12月我院诊治的96例单侧前庭功能减退患者以随机数字表法分为对照组和研究组,各组48例。对照组采用常规西药(倍他司汀)治疗,研究组在对照组基础上给予虚拟现实 + 前庭康复训练治疗,对比两组短期治疗效果、临床症状消失与恢复时间、前庭功能评分(VSI)评分、头晕症状障碍评分(DHI)、Berg平衡评分(BBS)、血流动力学指标。结论 研究组治疗总有效率为 93.75% ,高于对照组的 81.25%(P<0.05) ;研究组耳鸣消失、眩晕消失、听力恢复时间均短于对照组( ?-0.05) ;与治疗前相比,两组治疗后VSI、DHI评分下降和BBS评分升高,但研究组改善幅度更大:VSI、DHI评分低于对照组,BBS评分高于对照组( (P<0.05) ;两组治疗后右椎动脉(RVA)、左椎动脉(LVA)、基底动脉(BA)均高于治疗前,且研究组RVA、LVA、BA高于对照组(P<0.05) 。结论虚拟现实联合前庭康复训练治疗单侧前庭功能减退可提高短期治疗效果,改善血流动力学指标,加快临床症状减轻进程,增强平衡能力,促进听力恢复,是一种可行有效的治疗方案。
摘要:目的观察CT值变化对少量渗血出血性脑梗死的诊断价值。方法选取2016年10月-2024年7月天津市南开区中医医院收治的疑似脑梗死患者110例作为研究对象,患者分别实施MRI检查与CT检查,将MRI结果作为诊断"金标准”,将患者划分为研究组77例、对照组33例,研究组为少量渗血出血性脑梗死患者,对照组为单纯缺血性脑梗死患者。比较两组△CT值,并采用ROC曲线分析△CT值诊断少量渗血出血性脑梗死患者的效能。结果研究组△CT值为 (18.92±7.96)Hu ,高于对照组的 (6.58±1.06)Hu(P<0.05) ;基于ROC曲线的分析,△CT值被确定为 12.5Hu 时,其诊断效能最佳,敏感度可达 93.75% ,特异度达 91.67%o0 结论测定CT值变化在少量渗血出血性脑梗死患者中的诊断价值确切。当疑似少量渗血区域与同期梗死区域的ACT值达到或超过 12.5Hu 时,表明缺血性脑梗死区域存在少量渗血的可能性较高;而当ACT值低于 12.5Hu 时,则表明缺血性梗死区域内少量渗血的可能性较低。
摘要:目的 基于CiteSpace对CKNI数据库与Web of Science 数据库近10年不复苏决策的研究现状、研究热点和前沿进行可视化分析,为我国不复苏决策研究提供参考。方法 检索Web of Science(WOS)核心集、中国知网(CNKI)2013年1月1日-2023年12月31日收录的不复苏决策相关文献,运用CiteSpace 6.2.R4软件对发文量、作者、发文机构和关键词等内容进行可视化分析。结果共纳入中文文献11篇,英文文献962篇。该领域发文量整体呈上升趋势,进行不复苏决策研究的作者已经形成了明显的核心团队,发文量最多的国家为美国,主要研究机构为高等院校。研究热点主要集中在安宁疗护、共同决策、预立医疗指示等。结论目前我国不复苏决策研究相对局限,研究主题有待拓展。未来的研究可以加强跨学科合作,扩大研究群体,如脑卒中患者、慢阻肺患者,并关注安宁疗护、预立医疗照护计划等热点问题。同时,仍需要开展大规模、高质量研究,提出更加有力的证据,从而提高患者生存质量。
摘要:目的为闸明居家老年照护领域全球研究发展情况,从宏观及微观层面对全球居家老年照护领域的结构特征、发展脉络、研究热点和发展趋势进行分析总结。方法使用CiteSpace 6.2.R3可视化分析软件,采用共词分析、内容分析、聚类分析等研究方法,对Web of Science核心合集数据库收录的全球1982年1月-2024年6月的5846篇居家老年照护期刊文献的国家、作者、机构、关键词等信息进行可视化计量分析。结果澳大利亚、美国、英国、中国等国家在该领域的发文较多;澳大利亚的Croty Maria、Fetherstonhaugh Deirdre学者形成了较大的学术合作网络;重要发文机构以高校为核心,以澳大利亚、英国等居多。全球居家老年照护领域的研究热度一直处于上升的态势,并且呈现出发展速度不断加快的趋势;该领域演化大致经历了探索期(1982-2006年)增长期(2007-2017年)快速发展期(2018至今)三个发展阶段;当前居家老年照护领域研究的热点与前沿主题包括智能居家、运动方案、用药不当、整合照护等。结论全球对居家老年照护领域的重视程度越来越高,澳大利亚、欧美等国家起步较早且国家、作者之间学术交流较为密切,可为我国提供重要参考。该领域中居家老年人群用药安全、运动方案、智能化居家等主题将会是未来的研究发展趋势。
摘要:目的评价多种非药物干预类型对改善失能老人负性情绪的干预效果。方法系统检索中国知网、维普、万方医学数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、EBSCO、Embase、Medine、Ovid、CINAHL等数据库中关于非药物干预对改善失能老人负性情绪的随机对照试验研究。检索时限为建库至2024年10月,由2名研究者独立进行文献筛选及数据提取,并采用Cochrane手册5.1.0版随机对照试验偏倚风险评估量表对纳入的文献进行质量评价,使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,共计730例失能老人,Meta分析结果显示,非药物干预能够改善失能老人的焦虑情绪 [SMD=-1.34,95%CI(-1.70,-0.97),P<0.01]?. 抑郁情绪[SMD=-0.83,95%CI(-1.15,-0.51), P<0.01] 和孤独情绪 [MDmathsf=-8.71 ,95%CI(-15.06,-2.37),P<0.01] 。结论认知行为治疗、情感艺术治疗、身体机能治疗、触摸治疗能够改善失能老人的负性情绪。每日进行1次联合干预,选择触摸 +? 理疗法、运动 + 认知行为疗法、人生回顾 + 音乐疗法中的任意一种,且每次干预的时间控制在 30min 以内,持续干预12周的方案对改善失能老人抑郁情绪的效果更好。
摘要:目的观察小儿益智安神推拿联合语言认知训练治疗语言发育迟缓儿童的临床疗效。方法选取2022年7月-2023年5月在柳州市妇幼保健院就诊的语言发育迟缓儿童70例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各35例。对照组35例采用语言认知训练,治疗组35例在语言认知训练的基础上联合予小儿益智安神推拿。比较两组儿童的临床疗效及Gesell发育诊断量表评分。结果治疗组总有效率为 94.29% ,高于对照组的 88.57%(P<0.05) ;两组儿童治疗后的Gesell量表评分均较治疗前提升,且治疗组治疗后语言能区及个人-社交能区的评分高于对照组 (P<0.05) 。结论小儿益智安神推拿联合语言认知训练治疗语言发育迟缓儿童疗效确切,能促进儿童语言能力发育,提高社交沟通能力。
摘要:目的 探讨鼓励性护理联合共情护理在普通外科疝气手术中对患者应激反应及不良情绪的影响。方法 按照随机数字表法将2022年12月-2023年12月上犹县人民医院收治的58例普通外科疝气手术患者分为对照组29例和研究组29例,对照组患者给予常规护理,研究组患者则给予鼓励性护理联合共情护理。比较两组心理韧性(力量性、乐观性、坚韧性)、社会支持(主观支持、客观支持、对支持的利用度)应激反应指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平、平均动脉压(MAP)]、不良情绪(SDS评分、SAS评分)、护理满意度。结果护理后,研究组心理韧性评分均高于对照组( (P<0.05) 。研究组社会支持评分高于对照组 (P<0.05) 。研究组应激反应指标水平均低于对照组( P<0.05) 。研究组不良情绪评分均低于对照组 (P<0.05) 。研究组护理满意度高于对照组( (P<0.05) 。结论鼓励性护理联合共情护理在普通外科疝气手术中的应用效果确切,可以提高患者心理韧性、社会支持以及满意度,改善患者应激反应和不良情绪,值得临床推广应用。
摘要:目的分析个性化护理联合习惯逆转疗法在慢性肝炎患者护理中的应用效果。方法选取2022年10月-2023年9月天津市第二人民医院收治的慢性肝炎患者120例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各60例。对照组应用习惯逆转疗法,研究组在对照组护理基础上实施个性化护理干预。比较两组负性情绪评分[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、应对方式(回避、面对、屈服)评分、遵医行为(合理饮食、按时用药、自我管理、科学运动)评分、护理满意度。结果护理后,研究组SDS评分、SAS评分及回避维度评分、屈服维度评分均低于对照组,积极面对维度评分及合理饮食、按时用药、自我管理、科学运动的遵医行为评分均高于对照组( .P<0.05) ;研究组护理满意度为 96.67% ,对照组护理满意度为 73.33% ,组间比较,差异有统计学意义( P<0.05) 。结论个性化护理联合习惯逆转疗法在慢性肝炎患者护理中的应用效果确切,能够有效缓解其负性情绪,提升遵医行为,改善应对方式,因此患者满意度更高。
摘要:目的 观察在新生儿呼吸窘迫综合征无创辅助通气治疗中应用优质护理的效果。方法采用随机数字表法将 2018年9月-2023年10月我院诊治的51例呼吸窘迫综合征新生儿分为两组:对照组( n=25 )予以常规护理,观察组( n=26 )予以优质护理,对两组血气指标、机械通气、住院时间、患儿家属护理满意度、并发症发生情况进行比较。结果两组干预后动脉血氧分压、血氧饱和度均高于干预前,动脉二氧化碳分压均低于干预前,且观察组以上血气指标均优于对照组( P<0.05) ;观察组机械通气、住院时间均短于对照组( (P<0.05) ;在护理内容、护理技术、沟通能力、工作细心度及护理态度这5个方面的评估中,观察组得分均优于对照组( (P<0.05) ;在并发症发生率方面,观察组低于对照组( (P<0.05) 。结论在无创辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征中,优质护理可有效改善患儿血气指标,促进肺功能恢复,缩短机械通气时间、住院时间,提升患儿家属护理满意度,降低并发症发生率,是一种较理想的护理模式。
摘要:目的探讨针对性护理在经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者中的应用价值。方法选取2021年1月一2024年1月上栗县人民医院收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者80例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各40例。对照组应用常规护理,研究组应用针对性护理干预。比较两组Oswestry功能障碍评分(腰痛程度、生活自理、提举重物、行走状况、坐立状况、站立状况、睡眠状况、社会生活状况、旅行情况、性生活情况)、并发症(骨水泥渗漏、静脉栓塞、褥疮、感染)发生率、护理满意度。结果研究组护理后Oswestry功能障碍评分均低于对照组( P<0.05) 。研究组并发症发生率低于对照组 (P<0.05) 。研究组护理满意度高于对照组( (P<0.05) 。结论针对性护理在经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者中的应用价值确切,能够促进患者功能恢复,提高患者护理满意度,降低患者术后并发症发生率。
摘要:目的研究艾灸联合低频脉冲在产后子宫宫缩痛中的应用效果。方法 经随机数字表法将 2021年10月-2023年10月于于都县中医院顺利分娩的76例产妇分为对照组(38例)与观察组(38例),两组均给予常规产后护理,给予对照组患者低频脉冲干预,观察组患者则给予艾灸联合低频脉冲干预,比较两组产后宫缩痛情况[视觉模拟评分法(VAS)、疼痛持续时间]、睡眠质量、产后疲乏程度[产后疲乏量表(PFS)、子宫复旧情况(宫底下降速度、恶露持续时间)。结果干预后,两组VAS 分数、疼痛持续时间少于干预前,且观察组VAS分数、疼痛持续时间少于对照组( (P<0.05) 。观察组睡眠质量优良率高于对照组( (P<0.05) 。干预后,两组PFS(躯体、情感、行为)评分低于干预前,且观察组PFS各维度评分低于对照组( (P<0.05) 。观察组宫底下降速度大于对照组,且恶露持续时间短于对照组( P<0.05) 。结论艾灸联合低频脉冲干预对产后宫缩疼痛具有良好缓解效果,可改善产妇睡眠质量,减轻其产后疲乏,加速子宫复旧,值得应用。
摘要:非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为全球第一大慢性肝病,不断上升的患病率威胁着公共健康。非酒精性脂肪性肝炎(NASH)作为NAFLD的亚型,有更高的风险进展至慢性肝病的不良结局。NAFLD患者的筛查和NASH的鉴别诊断具有十分重要的意义。在认为肝组织活检是诊断NASH金标准的现实下,因其存在的局限性,使得探索NASH的无创性诊断方法成为新趋势。因此,本文以寻找能够替代NASH进行肝活检的无创性诊断方法为前提,由血清生物标志物等单一诊断条件,到组学、遗传学等多元参数的整合,以及人工智能在NASH非侵入性诊断中的应用,探讨NASH无创性诊断的研究进展。
摘要:许莫氏结节(SN)是第一个被描述的椎体终板病变,关于其临床意义、流行病学、病理生理学一直存在争议,未形成共识。为了更好地解释这些争议,有学者将SN分为两类:获得性 SN(SNa) 和发育性SN(SNd)。软骨终板在传统MRI成像上表现为低信号,与邻近的骨终板无法区分,使用超短回波时间(UTE)磁共振成像技术可以清楚地显示软骨终板,从而准确地区分 SNa 、SNd。本文拟对 SN的临床意义、流行病学、病理生理学、分型、影像新技术的应用予以综述,以期对SN不同亚型的临床意义、流行病学、病理生理学有初步的认识,为未来的研究、预防和治疗提供参考。
摘要;乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年上升趋势。患一侧乳腺癌的患者,两侧乳房同时或异时患乳腺癌则为双侧乳腺癌。近年来,随着分子影像学和基因检测技术的发展,针对高危人群的早期筛查、个性化治疗及预防策略逐渐得到了广泛应用,这些措施为其身心健康提供了保障,进而有望提高双侧乳腺癌患者的生存率和生活质量。本文对双侧乳腺癌的诊断标准、危险因素、多学科治疗策略及预防措施进行综述,特别强调了BRCA基因突变、遗传因素及治疗方式对其发病和预后的影响。