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医学新知

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2026年01期

《医学新知》是由国家新闻出版署批准，中国农工民主党湖北省委员会主管、武汉大学中南医院和中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会主办，武汉大学中南医院循证与转化医学中心负责编辑出版的综合性医学学术刊物。

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新春寄语 | 新春寄语

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岁序常易，新元肇启。2026年已悄然而至，值此辞旧迎新之际，《医学新知》编辑部全体同仁谨向长期以来关心、支持本刊发展的各级领导、编委专家、审稿专家、作者、读者及各界朋友致以最诚挚的敬意和最衷心的感谢！回首耕耘路，郁郁满芳华。2025年，《医学新知》连续入选“中国科技核心期刊”（中国科技论文统计源期刊）、《中国学术期刊影响因子年报》统计源期刊，被重庆维普资讯有限公司、《中文科技期刊数据库》编辑委
论著 | 糖尿病动态临床实践指南系列研究之一：面向公众的网页知识平台与指南传播的质性研究

论著 | 糖尿病动态临床实践指南系列研究之一：面向公众的网页知识平台与指南传播的质性研究

【摘要】目的了解面向公众的糖尿病知识平台目标用户对该平台的认知与需求，为平台的构建和优化提供支持与指导。方法基于方便抽样，采用描述性质性研究方法，对平台目标用户进行半结构化个体访谈和焦点小组访谈，按照Colaizzi七步分析法分析数据并提炼主题。结果对27名受访者进行深度访谈，并提炼出糖尿病平台缺失现状、平台功能设计、平台更新频率及平台未来作用4大主题。结论研究明确了平台应当具备动态更新推荐意见和高效便捷检索的关键功能。平台的构建有助于促进动态指南的传播与实施，提高推荐意见获取的便捷性，满足用户的信息需求，推动糖尿病诊疗科学化和规范化，对提高糖尿病管理整体水平具有重要意义。
论著 | 呼吸衰竭重症患者流行病学特征与气象因素关联性研究

论著 | 呼吸衰竭重症患者流行病学特征与气象因素关联性研究

【摘要】目的分析呼吸衰竭重症患者的临床流行病学特征，并结合空间流行病学方法研究其发病与季节变化的关系及气象因素的影响。方法回顾性分析石家庄市某医院急诊医学科重症监护病房在2022年1月至2023年12月收治的呼吸衰竭重症患者的基本信息。采用Joinpoint回归模型与Cox比例风险模型，分析季节变化与呼吸衰竭发病风险的关系，探究气象因素的相关性。结果共纳入268例呼吸衰竭重症患者，其中男性占 54.10% ，女性占 45.90% ，年龄中位数为66岁。最常见的发病季节为冬季，其次为秋季。季节变化与患者发病之间存在显著相关性（ P=0.029 ），月平均最高气温、月平均气温、月平均降水量、月平均风速、月平均最低气温和月平均相对湿度6个气象因素与重症患者出现呼吸衰竭相关，其中月平均最高气温、月平均气温表现出强相关性，月平均降水量为中等相关，其余为弱相关。结论重症患者呼吸衰竭的发生表现出明显的周期性季节变化，多个气象因素可能与其有关。寻找不同季节中影响重症患者呼吸衰竭发病的主要气象风险因子，为下一步急诊医学科防控与处置相关患者提供了理论支持，有助于优化患者管理策略，提高治疗效果和预后。
论著 | 信迪利单抗联合SOX方案治疗晚期胃癌患者的疗效和安全性分析

论著 | 信迪利单抗联合SOX方案治疗晚期胃癌患者的疗效和安全性分析

【摘要】目的探讨信迪利单抗联合SOX方案治疗晚期胃癌患者的疗效与安全性。方法回顾性收集上海交通大学医学院附属瑞金医院无锡分院2020年1月至2024年1月收治的晚期胃癌患者的临床资料，根据治疗方案将患者分为两组，治疗组采用信迪利单抗联合SOX化疗，对照组单用SOX化疗。观察两组患者客观缓解率（ORR）、中位无进展生存期（PFS）、中位总生存期（OS）、生活质量改善、不良反应发生率等情况。结果共纳入115例晚期胃癌患者，治疗组52例，对照组63例。治疗组ORR显著高于对照组（ 59.62% vs.38.10% ， P<0.05 ）；在 PD-L1CPS?5 患者中，治疗组ORR显著高于对照组（ 73.91% vs.37.50% ， P<0.05 ）。中位随访时间为37.0个月，生存分析显示，治疗组中位PFS（9.3个月vs.8.1个月）和中位0S（16.0个月vs.12.8个月）显著优于对照组（ P<0.05 ）；在PD-L1 CPS?5 患者中，治疗组中位PFS（10.2个月vs.7.0个月）和中位OS（17.2个月vs.11.0个月）显著优于对照组（ P<0.05 ）。治疗组生活质量改善率显著高于对照组（ 51.92% vs.23.81% ， P<0.05 ）。两组间IⅢ\~IV级毒副反应的发生率未见统计学差异（ P>0.05 ）。结论在晚期胃癌患者中，信迪利单抗联合SOX方案治疗具有更高的临床疗效，且能显著延长患者的PFS及OS，改善预后，提高生活质量，而不良反应未见明显增加。
论著 | 老年髋部骨折患者术前深静脉血栓形成预测模型的构建

论著 | 老年髋部骨折患者术前深静脉血栓形成预测模型的构建

【摘要】目的分析老年髋部骨折患者术前并发下肢深静脉血栓（DVT）的风险因素并构建风险预测模型。方法纳入2021年6月至2024年6月广州中医药大学第三附属医院收治的老年髋部骨折患者为研究对象，收集患者临床资料。通过Lasso回归和多因素Logistic 回归筛选术前DVT的独立影响因素，并构建列线图模型。采用Bootstrap重抽样、校准曲线、受试者工作特征（ROC）曲线及其曲线下面积（AUC）、决策曲线评估模型的区分度、校准度及临床实用性。结果共纳入644例髋部骨折患者，训练集451例，验证集193例。多因素Logistic回归分析显示，D-二聚体水平升高 [OR=1.927 ， 95% CI(1.675,2.257）]、受伤至入院时间较长 [OR=1.023 ， 95% CI（1.012，1.034）]、纤维蛋白原水平升高[O] ?³⁼¹.348 ， 95%CI （1.076，1.703）]、总胆固醇水平升高[OF :=1.256 ， 95%CI （1.053，1.504）]是术前DVT的独立危险因素，而白蛋白水平升高 [OR=0.936 ， 95%CI （0.909，0.965）]是术前DVT的独立保护因素。训练集和验证集的AUC分别为0.871[95%CI（0.816,0.925）]、0.879[95%CI （0.805，0.953）]。校准曲线显示预测概率与实际风险拟合度较高；决策曲线显示在 10%～70% 风险阈值内净收益显著高于传统策略。结论本研究构建的列线图预测模型可直观、精准预测老年髋部骨折患者术前DVT风险，可为临床早期筛查与干预提供科学的参考工具。
论著 | 脐动脉搏动指数在生长受限胎儿中的检测价值

论著 | 脐动脉搏动指数在生长受限胎儿中的检测价值

【摘要】目的探讨双侧脐动脉（UA）搏动指数（PI）异常对生长受限（FGR）胎儿围产结局的影响及预测价值。方法以2022年7月至2024年6月在恩施土家族苗族自治州中心医院分娩的FGR胎儿及其母亲为研究对象。根据产妇产前最后1次检查时UA-PI值将其分为双侧UA-PI均正常、单侧UA-PI异常、双侧UA-PI均异常3组，比较3组产妇的一般资料、超声特征及新生儿围产结局，分析新生儿围产结局与双侧UA-PI异常的关联。结果共纳入516对产妇和FGR胎儿，其中单侧UA-PI异常组91例（ 17.64% ），双侧UA-PI均正常组349例（ 67.64% ），双侧UA-PI均异常组76例（ 14.73% ）。与双侧UA-PI均正常组相比，单侧和双侧UA-PI异常组有较差的超声参数和围产结局，尤以双侧UA-PI异常组更为严重。UA-PI对8个胎儿不良围产结局的预测AUC值在 0.670～0.778 范围内，其中对早产 <34 孕周和因胎儿窘迫行剖宫产两个结局的预测价值相对较高。结论异常UA-PI值的数量与不良围产期结果呈“剂量反应”关系，并对不良围产结局具有一定的预测效能。
论著 | 基于机器学习算法构建日常生活活动能力障碍老年人抑郁风险预测模型

论著 | 基于机器学习算法构建日常生活活动能力障碍老年人抑郁风险预测模型

【摘要】目的探讨日常生活活动（ADL）能力障碍老年人抑郁的影响因素，并基于机器学习（ML）算法构建中国ADL障碍老年人抑郁风险预测模型。方法基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）项目第五轮数据，采用Boruta算法和Lasso回归算法筛选ADL障碍老年人抑郁风险因素，采用随机森林、轻量梯度提升机、极端梯度提升、逻辑回归、K近邻算法、支持向量机、人工神经网络、决策树、弹性网络回归算法9种ML方法构建抑郁风险预测模型，并采用SHAP算法对最终模型进行解释。结果共纳入3167名ADL障碍老年人，抑郁检出率为 60.69% 。随机森林模型预测性能最优，在训练集、测试集上的AUC分别为 0.804[95%CI （0.788，0.820）]、 0.779[95%CI （0.752，0.806）]。SHAP算法结果显示，生活满意度、疼痛而难受、自评健康状况、子女关系满意度、性别、2018年以来是否发生摔倒、一个月医疗机构门诊次数、年龄、文化程度、过去一个月是否上网对ADL障碍老年人抑郁风险预测模型的影响作用依次减少。校准曲线表明模型预测效果和实际结果基本一致，决策曲线表明模型具有良好的临床适用性。结论罹患ADL障碍年龄较早、女性、文化程度较低、自评健康状况下降、生活满意度较低、子女关系满意度较低、医疗机构门诊次数增加、发生摔倒、机体疼痛、不会使用互联网显著增加了ADL障碍老年人抑郁发生风险，基于ML算法构建的抑郁发生风险预测模型中，随机森林模型的预测性能最优。
论著 | 中国成人锻炼时长、睡眠时长与抑郁症状的关系：基于CFPS数据库2022的实证研究

论著 | 中国成人锻炼时长、睡眠时长与抑郁症状的关系：基于CFPS数据库2022的实证研究

【摘要】目的探讨中国成年人锻炼时长、睡眠时长与抑郁症状的关系及交互作用。方法利用中国家庭追踪调查（CFPS）2022年数据，采用多元线性回归和限制性立方样条（RCS）模型分析锻炼时长、睡眠时长与抑郁症状的关系。结果共纳入18838名研究对象。多元线性回归分析显示，每周锻炼时长每增加1个标准差，抑郁得分降低0.12分 [β= -0.12, 95%CI （-0.19，-0.05）]；每日睡眠时长每增加1个标准差，抑郁得分降低0.40分 [β= -0.40 ， 95%CI ( -0.47 ，-0.34）]。RCS模型分析显示，在控制人口学与社会经济变量后，每周锻炼时长与抑郁得分呈显著非线性负相关，抑郁得分随锻炼时间增加而快速下降，在约150～300min/ 周后趋于平缓，未观察到过度锻炼导致的抑郁反弹；每日睡眠时长与抑郁得分呈弱U型关联，睡眠时长在 ^8h 左右，抑郁得分最低；交互效应分析进一步表明，锻炼－睡眠交互效应显著 _[β=0.08 ， 95%CI （0.03，0.13）]，在睡眠不足情况下，运动的心理健康收益大幅降低，而充足的睡眠能显著增强中等运动量的抗抑郁效果。结论运动与睡眠对抑郁的影响存在非线性剂量反应关系和协同作用。睡眠不足人群需优先改善睡眠，再整合运动干预方可实现最优心理健康效益。公共卫生策略应推进“睡眠－运动”整合干预模式。
论著 | 1990一2021年全球与中国2型糖尿病疾病负担及归因危险因素分析

论著 | 1990一2021年全球与中国2型糖尿病疾病负担及归因危险因素分析

【摘要】目的评估1990—2021年全球与中国2型糖尿病（T2DM）的疾病负担与风险因素变迁情况，并预测其未来变化趋势。方法基于全球疾病负担2021数据库，采用年龄标准化发病率（ASIR）、年龄标准化患病率（ASPR）、年龄标准化伤残调整生命年（DALY）率（ASDR）、年龄标准化死亡率（ASMR）及其估计年度百分比变化（EAPC）对1990—2021年全球和中国T2DM疾病负担进行分析，自回归移动平均模型（ARIMA）预测疾病负担的变化趋势。结果1990—2021年，全球T2DMASIR[EAPC =1.74% ， 95%CI ( 1.72% ，1.76% )]、ASPR[EAPC =2.12% 95%CI(2.08%,2.16% ]、ASMR[EAPC :=0.21% ， 95%CI( 0.15% ，0.27% ）]、ASDR [EAPC=1.04% ， 95%CI （ 1.00% ， 1.08% ）]呈上升趋势；中国T2DMASIR[EAPC=1.10% ， 95% CI( 1.01% ， 1.19% ）]、ASPR[EAPC :=1.65% ， 95%CI ( 1.56% ， 1.75% ）小ASDR[EAPC =0.69% ， 95%CI （ 0.54% ， 0.84% ）]呈上升趋势，而ASMR [EAPC=-0.22% ，95%CI （ -0.49% ， 0.04% ）]无明显变化趋势。全球及中国老年群体T2DM患病率、DALY率和死亡率高于中青年，中国15~24岁人群发病率较高；全球及中国男性四项指标均高于女性。1990—2021年，高空腹血糖、高BMI始终居于全球和中国T2DM死亡风险因素的前2位，环境颗粒污染物危险因素顺位上升幅度最高。预计到2040年，全球及中国T2DMASIR分别上升至385.85/10万、305.10/10万；ASPR分别上升至8619.18/10万、7509.98/10 万；ASDR分别上升至975.50/10万人年、 636.63/10 万人年；全球ASMR上升至18.83/10万，而中国下降至8.64/10万。结论男性、老年人群T2DM疾病负担较重，且T2DM发病呈年轻化趋势。高空腹血糖和高BMI是全球及中国患者死亡的重要风险因素。中国T2DM防治成效显著，但预测疾病负担形势仍严峻，需强化三级预防策略并严格控制相关风
论著 | SOX9通过调控SLC7A11/GPX4介导的铁死亡抑制卵巢癌进展的机制研究

论著 | SOX9通过调控SLC7A11/GPX4介导的铁死亡抑制卵巢癌进展的机制研究

【摘要】目的探索性别决定区Y框蛋白9（SOX9）在卵巢癌进展中的作用及机制。方法构建SOX9稳定敲低的卵巢癌细胞系，通过CCK-8法、Transwell实验、细胞划痕实验检测细胞增殖、侵袭和迁移能力；通过检测 Fe²⁺ 、谷胱甘肽、丙二醛水平和Western blot实验评估敲低SOX9对卵巢癌细胞铁死亡的影响；通过共聚焦荧光显微镜观察敲低SOX9对脂质过氧化水平的影响；通过染色质免疫共沉淀结合定量PCR检测SOX9与下游靶基因SLC7A11的结合。结果敲低SOX9显著抑制卵巢癌细胞的增殖、侵袭和迁移能力，SOX9通过调控SLC7A11的转录抑制SLC7A11/GPX4信号通路，从而激活卵巢癌细胞铁死亡。结论SOX9通过调控SLC7A11/GPX4信号通路促进卵巢癌细胞铁死亡，进而抑制卵巢癌的进展。
论著 | AURKA激活JAK2/STAT3通路抑制铁死亡促进神经胶质瘤细胞替莫唑胺耐药

论著 | AURKA激活JAK2/STAT3通路抑制铁死亡促进神经胶质瘤细胞替莫唑胺耐药

【摘要】目的探讨Aurora激酶A（AURKA）对神经胶质瘤细胞替莫唑胺（TMZ）耐药的影响及其对铁死亡的调控作用。方法通过GEPIA2数据库挖掘AURKA在胶质瘤中的表达谱及其与预后的相关性。建立U87MG/TMZ和LN229/TMZ耐药细胞株，利用qRT-PCR和Westernblot检测AURKA的mRNA和蛋白表达。通过siRNA沉默AURKA，采用BODIPY-C11染色、FerroOrange 铁探针及免疫荧光技术，动态监测脂质过氧化水平、胞内铁含量及谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）表达。通过CCK-8法评估细胞活力及半数抑制浓度（IC5O），TUNEL染色检测细胞凋亡。利用STAT3激活剂处理细胞，Westernblot检测JAK2/STAT3通路活性，并评估AURKA与铁死亡调控的分子关联。结果AURKA在胶质瘤组织中高表达，与患者不良预后显著相关。U87MG/TMZ和LN229/TMZ耐药细胞中AURKA表达水平显著升高。沉默AURKA后，U87MG/TMZ和LN229/TMZ细胞中脂质过氧化产物及游离铁水平升高，GPX4蛋白表达下调。铁死亡抑制剂可部分逆转AURKA敲低导致的细胞活力和TMZ耐药下降。AURKA沉默显著抑制JAK2/STAT3通路活化，外源性激活 STAT3可部分恢复细胞存活率，并削弱AURKA敲低对铁死亡的促进作用。结论AURKA通过激活JAK2/STAT3通路抑制铁死亡，从而增强神经胶质瘤细胞对TMZ的耐药性。
论著 | 冠心病患者睡眠障碍发生率及影响因素的Meta分析

论著 | 冠心病患者睡眠障碍发生率及影响因素的Meta分析

【摘要】目的分析冠心病患者睡眠障碍发生情况及其影响因素，为改善该病种患者睡眠状况提供依据。方法系统检索Cochrane library、PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库中冠心病患者睡眠障碍现状及影响因素相关研究，检索时限均为建库至2025年3月，采用RStudio4.3.3软件进行Meta分析。结果共纳入14篇文献，涉及冠心病患者3252例，睡眠障碍发生率为 58%[95%CI ( 46% 69% )],其中女性 [OR=1.76 ， 95% CI（1.55，2.01）]、城镇医保 [OR=1.83 ， 95% CI(1.03,3.27)]、年龄较大 [OR=1.21 ， 95%CI （1.05，1.41）]、焦虑 [0R=2.17 ， 95%CI （1.29，3.66）]、抑郁[OR=3.23 ， 95%CI （1.53，6.80）]、疼痛 [OR=1.83 ， 95%CI （1.23，2.73）]是冠心病患者发生睡眠障碍的危险因素，而良好的社会支持 [OR=0.86 ， 95% CI（0.84，0.89）]是其保护因素。结论冠心病患者睡眠障碍发生率较高，女性、城镇医保、年龄较大、焦虑、抑郁、疼痛干扰及缺乏社会支持是冠心病患者发生睡眠障碍的重要危险因素。
论著 | 中国乳腺癌患者放化疗期间内心体验与护理需求质性研究的Meta整合

论著 | 中国乳腺癌患者放化疗期间内心体验与护理需求质性研究的Meta整合

【摘要】目的系统整合中国乳腺癌患者放化疗期间内心体验与护理需求的质性研究证据。方法系统检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CNKI、VIP、万方和中华医学期刊网等数据库建库至2025年7月30日收录的相关质性研究，依据澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献方法学质量，采用主题综合法进行Meta整合。结果共纳入21项研究，涉及335例患者，文献整体质量中等偏上。整合得出5个核心主题，分别为治疗引发的负面情绪反应、多维度躯体不适、经济与心理双重重压、个体化症状应对方式及多元化支持需求。结论中国乳腺癌患者放化疗期间的内心体验具有负性情绪具特异性、躯体症状有连锁影响、经济与心理相互交织、应对方式分化、支持需求多元等特征。
综述 | FGF21与视网膜新生血管性疾病的研究进展

综述 | FGF21与视网膜新生血管性疾病的研究进展

【摘要】视网膜新生血管（RNV）性疾病是导致视力障碍和失明的主要原因之一，包括糖尿病视网膜病变、早产儿视网膜病变、视网膜静脉阻塞以及湿性年龄相关性黄斑变性等。成纤维细胞生长因子21（FGF21）作为一种多功能代谢调节因子，被发现对RNV形成具有显著抑制作用。本文系统综述了FGF21的生物学特性以及其在RNV性疾病中的分子调控机制和潜在治疗应用，旨在为开发基于FGF21的新型视网膜疾病治疗策略提供理论依据。
综述 | 微小RNA在结直肠癌上皮间质转化中的作用与研究进展

综述 | 微小RNA在结直肠癌上皮间质转化中的作用与研究进展

【摘要】结直肠癌（CRC）是全球第三大常见癌症，发病率仅次于肺癌和女性乳腺癌。上皮间质转化（EMT）不仅增强了CRC细胞的迁移和侵袭能力，还与CRC的复发和耐药性密切相关。微小RNA（miRNA）是一种非编码RNA，可以通过多种机制和途径调控EMT过程。本文综述了miRNA在CRCEMT中的作用及其研究进展，旨在为防治CRC转移提供新思路。
实践与交流 | 血管支架置入治疗肝移植术后肝静脉流出道梗阻 1例并文献复习

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【摘要】肝静脉流出道梗阻（HVOO）是肝移植术后一种少见但危及生命的并发症。本文报道了1例71岁男性患者，因原发性肝癌行背驮式肝移植术后出现腹水和双下肢水肿，利尿治疗及腹腔引流效果不佳。通过血管造影明确肝后下腔静脉局限性狭窄后，于术后第105天行血管支架置入术，术后症状显著改善。本文通过探讨血管支架置入术在HVOO管理中的具体适应证和介入时机，为优化HVOO的治疗策略提供参考。
教育与争鸣 | 数字化带教模式门诊在全科专业型硕士规培中的应用

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【摘要】全科医生是基层医疗的中坚力量，负责常见病的诊疗、医疗资源合理分流及连续性医疗服务等。中国全科医生培养采用的 ^??5+3^?? 模式，在解决新全科医生临床经验不足、沟通技巧欠缺、诊断能力待提高等问题上存在局限性。本研究将门诊带教与数字化手段有机融合，构建独立型和递进式带教门诊模式，该模式的建设为探索新型全科门诊规培带教学习渠道、提高专业型硕士培养质量提供了参考。

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新春寄语 | 新春寄语

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论著 | 糖尿病动态临床实践指南系列研究之一：面向公众的网页知识平台与指南传播的质性研究

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论著 | 呼吸衰竭重症患者流行病学特征与气象因素关联性研究

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论著 | 信迪利单抗联合SOX方案治疗晚期胃癌患者的疗效和安全性分析

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论著 | 老年髋部骨折患者术前深静脉血栓形成预测模型的构建

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论著 | 脐动脉搏动指数在生长受限胎儿中的检测价值

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论著 | 基于机器学习算法构建日常生活活动能力障碍老年人抑郁风险预测模型

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论著 | 中国成人锻炼时长、睡眠时长与抑郁症状的关系：基于CFPS数据库2022的实证研究

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论著 | 1990一2021年全球与中国2型糖尿病疾病负担及归因危险因素分析

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论著 | SOX9通过调控SLC7A11/GPX4介导的铁死亡抑制卵巢癌进展的机制研究

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论著 | AURKA激活JAK2/STAT3通路抑制铁死亡促进神经胶质瘤细胞替莫唑胺耐药

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论著 | 冠心病患者睡眠障碍发生率及影响因素的Meta分析

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综述 | FGF21与视网膜新生血管性疾病的研究进展

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实践与交流 | 血管支架置入治疗肝移植术后肝静脉流出道梗阻 1例并文献复习

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教育与争鸣 | 数字化带教模式门诊在全科专业型硕士规培中的应用

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