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新中医

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2026年20期

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临床证治 | 190例慢性心力衰竭急性加重期患者中医证候分布规律研究

临床证治 | 190例慢性心力衰竭急性加重期患者中医证候分布规律研究

[摘要] 目的：基于传统本虚标实证候要素和三焦壅滞证候要素分析慢性心力衰竭（CHF）急性加重期的中医证候特征及分布规律。方法：纳入190例CHF急性加重期患者，收集中医证候诊断所需信息及相关临床资料，统计单个证素、证素组合的频次，采用两步聚类法探讨主要中医证型的分布。结果：①190例CHF急性加重期患者中8个本虚标实证素以宗气亏虚、血瘀、元气亏虚最为多见。大多数患者存在不同程度的三焦壅滞，其中上焦壅滞最多。②本虚与病理因素证素数量组合：同时具有5证素和6证素的患者最为常见，分别占35.8%和26.8%；本虚与三焦壅滞证素数量组合：以4证素和5证素组合最为常见，均占27.4%。③患者以虚实夹杂证为主，纯虚证和纯实证较少。④本虚与病理因素证素共出现54种证素组合，通过两步聚类可分为7类，7类患者均见元气亏虚、宗气亏虚，其中有6类均见血瘀、有6类均见水饮、有5类均见痰浊；本虚与三焦壅滞证素共出现32种证素组合，通过两步聚类可分为4类，4类患者均见宗气亏虚、上焦壅滞，其中有3类均见元气亏虚。结论：CHF急性加重期的主要病机以宗气亏虚和（或）元气亏虚为本，以血瘀、痰浊、水饮为标，病理因素又以壅滞上焦为主。CHF急性加重期的基本证型为宗元亏虚、邪壅焦滞，简称气虚焦滞证，可分为宗元亏虚、邪壅焦滞，气阴两虚、邪壅焦滞，气阳亏虚、邪壅焦滞，宗元亏虚、焦滞热郁4个证型。
临床证治 | 麝香保心丸联合利伐沙班、氯吡格雷治疗冠心病合并心房颤动经皮冠状动脉介入术后临床研究

临床证治 | 麝香保心丸联合利伐沙班、氯吡格雷治疗冠心病合并心房颤动经皮冠状动脉介入术后临床研究

[摘要] 目的：观察麝香保心丸联合利伐沙班、氯吡格雷治疗冠心病合并心房颤动经皮冠状动脉介入术后的临床疗效。方法：选取2022年6月—2025年6月德清县人民医院收治的冠心病合并心房颤动经皮冠状动脉介入术后者，经风险分层筛选后共纳入80例，按随机数字表法分为对照组与麝香保心丸组各40例。对照组予以利伐沙班和氯吡格雷治疗，麝香保心丸组予以麝香保心丸联合利伐沙班、氯吡格雷治疗。2组均持续治疗12周。比较
临床证治 | 芪黄肾毒清治疗湿浊（毒）型慢性肾脏病2~3期临床研究

临床证治 | 芪黄肾毒清治疗湿浊（毒）型慢性肾脏病2~3期临床研究

[摘要] 目的：观察芪黄肾毒清治疗湿浊（毒）型慢性肾脏病（CKD）2～3期患者的临床疗效。方法：将2025年1—11月在深圳市宝安区中医院收治的80例湿浊（毒）型慢性肾脏病2～3期患者，按随机数字表法分为试验组与对照组各40例，其中试验组脱落4例、对照组脱落3例，最终试验组、对照组分别纳入36例、37例。对照组实施CKD一体化治疗，试验组在对照组基础上联合芪黄肾毒清治疗。疗程均为12周，观察比较2组中医证候评分、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、估算肾小球滤过率（eGFR）、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）、尿β?微球蛋白（U-β?-MG）水平、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，试验组总有效率为86.11%（31/36），对照组为62.16%（23/37），2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组中医证候评分均较治疗前降低（P<0.05），且试验组评分低于对照组（P<0.05）。治疗后，2组eGFR水平均较治疗前升高（P<0.05），且试验组eGFR水平高于对照组（P<0.05）。治疗后，试验组SCr、BUN水平均较治疗前降低（P<0.05），且2项指标水平均低于对照组（P<0.05）；对照组SCr水平较治疗前降低（P<0.05），但治疗前后BUN水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，试验组UACR水平较治疗前降低（P<0.05），且UACR水平低于对照组（P<0.05）；对照组治疗前后UACR水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组治疗前后U-β?-MG水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗过程中，试验组不良反应发生率为2.78%（1/36），对照组为5.41%（2/37），2组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：芪黄肾毒清治疗湿浊（毒）型CKD2～3期疗效确切，可改善临床症状及肾功能，减轻肾损伤，有效延缓病情进展。
临床证治 | 清热利湿除痹汤联合温针灸治疗湿热痹阻型类风湿关节炎临床研究

临床证治 | 清热利湿除痹汤联合温针灸治疗湿热痹阻型类风湿关节炎临床研究

[摘要] 目的：观察清热利湿除痹汤联合温针灸治疗湿热痹阻型类风湿关节炎的临床疗效及其对血清巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）、免疫功能的影响。方法：选择2023年1月—2024年2月鹤壁市中医院治疗的135例类风湿关节炎患者，采用随机数字表法分为温针灸组、中药组、针药联合组各45例。经剔除后最终温针灸组纳入44例、中药组43例、针药联合组43例。温针灸组给予温针灸治疗，中药组给予清热利湿除痹汤治
临床证治 | 多囊卵巢综合征中医体质、生活质量及危险因素的相关性研究

临床证治 | 多囊卵巢综合征中医体质、生活质量及危险因素的相关性研究

[摘要] 目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者中医体质类型与生活质量的关系，并对PCOS发病的危险因素进行分析。方法：选取2023年10月—2024年3月于广州中医药大学第一附属医院妇科门诊就诊的89例PCOS患者作为PCOS组，选取同期在广州中医药大学第一附属医院和广州市天河区中医医院体检中心就诊体检的45例健康女性作为健康组。比较不同体质类型PCOS患者的临床特征、生活质量，采用二元logistic回归分析其危险因素。结果：PCOS组中湿热质患者占比最高（25.84%），其次是气虚质（16.85%）。痰湿质患者的体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）均高于血瘀质、阳虚质及气虚质（P<0.05）。经常吃甜食（包括饮料）、经常使用塑料餐具或水杯、经常接触厨房油烟（1周内≥4天）、生活压力大、情绪低落/烦躁易怒、父母有超重或肥胖病史为PCOS患病的危险因素（P<0.05），有运动习惯为PCOS患病的保护因素（P<0.05）。PCOS组多囊卵巢综合征生活质量问卷修订版（MPCOSQ）评分低于健康组（P<0.05）；气郁质MPCOSQ评分低于阳虚质及平和质（P<0.05），阴虚质低于平和质（P<0.05）。结论：PCOS发病与湿热质、痰湿质关联密切，后者代谢异常显著；常食甜饮、塑料暴露、厨房油烟、精神压力及父母肥胖是PCOS患病的独立危险因素，运动为保护因素；气郁质PCOS患者的生活质量评分最低，需针对性心理干预。
临床证治 | 突发性聋不同证型指标差异性及气滞血瘀型临床特征研究

临床证治 | 突发性聋不同证型指标差异性及气滞血瘀型临床特征研究

[摘要] 目的：探讨突发性聋（SSHL）患者临床特征与中医证型的相关性，为中医辨证提供客观化参考。方法：采用回顾性研究方法，纳入2022年1月—2024年12月福建中医药大学附属第三人民医院收治的SSHL住院患者，收集其临床资料及中医证型。通过单因素分析筛选相关指标，构建多因素logistic回归模型，绘制ROC曲线验证模型的预测效能。结果：最终纳入151例SSHL患者，其中以气滞血瘀型为主（62例，41.06%），其次为外邪侵袭型（49例，32.45%）、痰火郁结型（26例，17.22%）、肝火上炎型（14例，9.27%）。不同中医证型患者在颅脑磁共振（MR）异常率、颈部血管超声异常率、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及空腹血糖（FBG）水平方面组间总体差异有统计学意义（P<0.05）。气滞血瘀型患者TC及LDL-C水平高于其他证型（P<0.05），TG水平未见升高。多因素Logistic回归显示，TC[OR=2.009, 95%CI (1.292~3.125)]与LDL-C[OR=6.209, 95%CI (3.193~12.076)]均是气滞血瘀型的独立预测因子（P<0.01）。ROC曲线分析显示，LDL-C的曲线下面积（AUC）为0.839[95%CI (0.772~0.905)]，灵敏度79.0%、特异度84.3%，联合TC后AUC提升至0.865[95%CI (0.807~0.923)]。结论：LDL-C可作为SSHL气滞血瘀型的辅助判别指标，当LDL-C≥2.91 mmol/L时具有最佳诊断效能，可为中医辨证客观化提供实验室依据。
针灸推拿 | 基于腧穴特异性和疾病多样性的针刺顺序规律浅析

针灸推拿 | 基于腧穴特异性和疾病多样性的针刺顺序规律浅析

[摘要] 该文在梳理古代医籍有关针刺顺序论述的基础上，结合现代相关研究，从腧穴特异性与疾病多样性2个维度，对针刺顺序的理论依据及临床应用进行分析。针刺顺序的选择可综合腧穴特异性与疾病多样性加以考量，结合疾病的病因、病位、病性及病势等因素，合理确定腧穴干预次序，以更好地发挥针刺配伍效应，为针刺顺序的临床应用及相关研究提供参考。
针灸推拿 | 调神针法联合推拿治疗老年性失眠伴轻度认知障碍临床研究

针灸推拿 | 调神针法联合推拿治疗老年性失眠伴轻度认知障碍临床研究

[摘要] 目的：观察调神针法联合推拿治疗老年性失眠伴轻度认知障碍（MCI）的有效性及安全性。方法：选取2023年1月—2025年6月在宁波市中西医结合医院门诊治疗的110例老年性失眠伴MCI患者，按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组55例。其中13例患者（治疗组7例，对照组6例）因无法坚持治疗和随访而脱落。治疗组采用调神针法联合推拿治疗，对照组采用假针刺联合推拿治疗，每周治疗3次，连续治疗6周。
针灸推拿 | 脐针疗法治疗颈椎病临床思路探析

针灸推拿 | 脐针疗法治疗颈椎病临床思路探析

[摘要] 颈椎病病机以脏气亏虚为本，风、寒、湿、痰、瘀等邪实为标，临床治疗颇具挑战。脐针疗法由齐永教授首创，植根于《易经》象数思维与中医学基础理论，融合全息论及时间医学，以肚脐为施针枢纽，通过恢复阴阳动态平衡以祛除病邪。该文从颈椎病的病因病机切入，阐述脐全息规律在颈椎病中的应用，总结脐针疗法治疗颈椎病“重视脐诊，落脏治本”与“善用补泻，活用卦象”的核心诊治思路，为颈椎病的临床诊疗提供参考。
针灸推拿 | 浮针联合常规疗法与中药熏蒸疗法治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期临床研究

针灸推拿 | 浮针联合常规疗法与中药熏蒸疗法治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期临床研究

[摘要] 目的：观察采用浮针联合常规疗法与中药熏蒸疗法治疗瘀血阻络型脑卒中后肩手综合征（PSHS）Ⅰ期患者的临床疗效。方法：将92例瘀血阻络型PSHSⅠ期患者按随机数字表法分为对照组与观察组各46例，最终观察组完成44例（剔除、脱落各1例），对照组完成42例（剔除、脱落各2例）。2组均予现代医学常规疗法与中药熏蒸疗法治疗，观察组加予浮针治疗，2组均治疗4周。治疗前后评定中医证候评分、Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表（FMA-UE）评分、Barthel指数（BI）评分以及静息状态、运动状态下的视觉模拟评分法（VAS）评分，测量患侧肩关节前屈、后伸、内旋、外旋、外展的活动度与患手的肿胀程度，检测患肢肱静脉、腋静脉及肘正中静脉的血流速度。比较2组的临床疗效。结果：治疗4周后，观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。2组中医证候主症评分、次症评分及积分均较治疗前降低（P<0.05），观察组主症评分、次症评分及积分均低于对照组（P<0.05）。2组患侧肩关节前屈、后伸、内旋、外旋、外展的活动度均较治疗前增大（P<0.05），观察组患侧肩关节各方向的活动度均大于对照组（P<0.05）。2组患肢肱静脉、腋静脉及肘正中静脉的血流速度均较治疗前加快（P<0.05），观察组患肢肱静脉、腋静脉及肘正中静脉的血流速度均快于对照组（P<0.05）。2组静息状态VAS评分、运动状态VAS评分均较治疗前降低，FMA-UE评分、BI评分均较治疗前升高，肿胀程度均较治疗前减轻，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组静息状态VAS评分、运动状态VAS评分均低于对照组，FMA-UE评分、BI评分均高于对照组，肿胀程度较对照组减轻，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用浮针联合常规疗法与中药熏蒸疗法治疗瘀血阻络型PSHSⅠ期患者效果显著，可有效减轻临床症状，加快患肢静脉血流速度并改善静脉回流，从而缓解上肢疼痛和肿胀、改善肩关节活动度、恢复上肢运动功能及生活自理能力。
针灸推拿 | 头针联合助行功能性电刺激时序治疗对脑卒中偏瘫患者行走功能的影响

针灸推拿 | 头针联合助行功能性电刺激时序治疗对脑卒中偏瘫患者行走功能的影响

[摘要] 目的：观察不同时序组合的头针联合助行功能性电刺激（FES）对脑卒中后行走功能的影响。方法：观察病例为2023年8月—2024年4月在湖北文理学院附属襄阳市中心医院住院，符合纳入条件且自愿参加本研究的脑卒中患者，共102例。随机分为3组，最终完成研究95例。头针先行组31例，先给予30 min的头针治疗，结束后再给予30 min的助行FES治疗；同步治疗组32例，同时接受头针及助行FES治疗，每次30 min；头针后行组32例，先给予30 min的助行FES治疗，结束后再给予30 min的头针治疗。每天治疗1次，每周6次，持续2周。分别在治疗前、治疗2周（12次）后进行Brunnstrom分期、10 m步行计时测试（10MWT）、Walkerview重心活动范围评定。结果：治疗2周后，①Brunnstrom分期评定结果显示：3组Brunnstrom分期均较治疗前提升（P<0.05），且头针先行组、头针后行组Brunnstrom分期均高于同步治疗组（P<0.05）。②10MWT结果显示：3组治疗后平均速度均较治疗前提高（P<0.05），且头针先行组高于同步治疗组（P<0.05）。③Walkerview重心活动范围检测显示：3组Walkerview重心活动范围均较治疗前降低（P<0.05），且头针先行组低于同步治疗组（P<0.05）。结论：脑卒中住院患者接受2周头针联合助行FES的时序治疗，患者的步行功能都得到明显改善，其中，头针优先与头针延后的序贯方案效果更明显。
针灸推拿 | 针刺联合中药封包治疗神经根型颈椎病临床研究

针灸推拿 | 针刺联合中药封包治疗神经根型颈椎病临床研究

[摘要] 目的：观察针刺联合中药封包治疗神经根型颈椎病风寒阻络证的临床疗效。方法：观察病例为2024年1月—2025年2月河南中医药大学第一附属医院医院收治的风寒阻络型神经根型颈椎病135例。随机分为3组各45例，A组给予中药封包治疗，B组给予针刺治疗，C组给予针刺联合中药封包治疗。比较各组临床疗效，颈部功能障碍指数（NDI），McGill疼痛量表评分，田中靖久颈椎病症状量表（YT20SS）评分，风寒阻络证症状评分，颈椎活动度，动脉血液流变学（基底动脉和椎动脉的平均血液流速、血流阻力指数），炎症因子［肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）］、降钙素基因相关肽（CGRP）、T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+）水平。结果：治疗后，各组NDI，McGill疼痛量表评分，风寒阻络证症状评分，血流阻力指数，TNF-α、IL-1β、IL-6、CGRP和CD8+水平均较治疗前降低（P<0.05）；YT20SS，颈椎活动度，平均血液流速，CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平均明显升高（P<0.05），且C组各项指标与A组、B组分别比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。临床疗效总有效率A组80.95%（34/42），B组76.74%（33/43），3组比较，C组97.67%（42/43）均高于A组、B组（P<0.05）。随访第6个月复发率A组38.24%（13/34）、B组45.45%（15/33）、C组4.76%（2/42），3组比较，C组均低于A组、B组（P<0.05）。结论：针刺联合中药封包治疗，可提高神经根型颈椎病风寒阻络证患者颈椎的活动度，减轻颈椎疼痛，其作用可能与改善颈部动脉血液流变学，调节机体免疫炎性反应有关。
针灸推拿 | “脑-肠轴”理论指导下针刺治疗卒中后抑郁临床研究

针灸推拿 | “脑-肠轴”理论指导下针刺治疗卒中后抑郁临床研究

[摘要] 目的：观察“脑-肠轴”理论指导下针刺治疗卒中后抑郁（PSD）的临床疗效。方法：纳入2023年1月—2025年12月在温州医科大学附属第一医院住院的PSD患者78例，采用随机数字表法分为治疗组与对照组各39例，治疗期间治疗组与对照组各脱落3例，最终各完成36例。在常规治疗的基础上，治疗组加用针刺治疗，对照组加用盐酸帕罗西汀片治疗。治疗4周后，观察比较2组抑郁状况［汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、抑郁自评量表（SDS）评分］、日常生活能力（修订版Barthel指数）评分、神经功能缺损程度［美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分］、营养状况［体质量指数（BMI）、红细胞计数、血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白］以及炎症因子［白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、核因子-κB（NF-κB）］水平。结果：治疗后，治疗组总有效率为94.44%（34/36），对照组为72.22%（26/36），2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组HAMD、SDS评分均较治疗前降低（P<0.05），且治疗组HAMD、SDS评分均低于对照组（P<0.05）。治疗后，2组NIHSS评分较治疗前降低（P<0.05），Barthel指数评分较治疗前升高（P<0.05）；且治疗组NIHSS评分低于对照组（P<0.05），Barthel指数评分高于对照组（P<0.05）。治疗后，治疗组BMI、红细胞计数、血红蛋白、血清白蛋白及血清前白蛋白水平均较治疗前升高，且各项指标水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；对照组上述各项指标水平治疗前后比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，2组血清IL-1β、IL-6、TNF-α、NF-κB水平均较治疗前降低（P<0.05），且治疗组各项指标水平均低于对照组（P<0.05）。治疗组不良反应发生率8.33%（3/36），对照组为13.88%（5/36），2组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：基于“脑-肠轴”理论针刺治疗PSD可提高临床疗效，有效改善患者的抑郁状态、神经功能缺损程度及营养状况，提高患者日常生活能力，且安全性较好。
针灸推拿 | 调衡针联合骨盆整复疗法对骨盆倾斜型非特异性下腰痛患者脊柱-骨盆平衡重建与功能障碍康复的临床研究

针灸推拿 | 调衡针联合骨盆整复疗法对骨盆倾斜型非特异性下腰痛患者脊柱-骨盆平衡重建与功能障碍康复的临床研究

[摘要] 目的：观察调衡针联合骨盆整复疗法对骨盆倾斜型非特异性下腰痛（NLBP）患者脊柱-骨盆平衡重建和功能障碍康复的影响。方法：选取2023年8月—2025年6月郑州四六〇医院收治的骨盆倾斜型NLBP患者94例，按随机数字表法分为对照组（47例）与试验组（47例）。对照组予骨盆整复疗法，试验组予调衡针联合骨盆整复疗法。比较2组临床疗效，及治疗前后疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、日本骨科协会评估治疗分数（JOA）、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分、脊柱-骨盆影像学参数［脊柱矢状轴（SVA）、骶骨倾斜角（SS）、骨盆入射角（PI）、骨盆倾斜角（PT）］、腰部活动度及下肢力学情况，并统计治疗期间发生的不良事件。结果：治疗后，试验组总有效率为95.74%（45/47），对照组为78.72%（37/47），2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组VAS、ODI评分均较治疗前降低（P<0.05），JOA评分均较治疗前升高（P<0.05）；且试验组VAS、ODI评分低于对照组（P<0.05），JOA评分高于对照组（P<0.05）。治疗后，2组SS、PT、PI水平均较治疗前降低（P<0.05），但2组SS、PT、PI水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；2组治疗前后SVA水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，2组腰部侧弯、前屈、后伸活动度均较治疗前增加（P<0.05），且试验组腰部侧弯、前屈、后伸活动度大于对照组（P<0.05）。治疗后，2组支撑相、足偏角均较治疗前增加（P<0.05），摆动相均较治疗前降低（P<0.05）；但2组摆动相、支撑相、足偏角水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗期间，试验组出现滞针1例，对照组出现轻度皮下血肿1例。结论：相比单一骨盆整复疗法，调衡针联合骨盆整复疗法能更好地改善骨盆倾斜型NLBP患者的腰椎功能，增大腰部活动范围，缓解疼痛，且安全性良好。
针灸推拿 | “通调带脉”埋线联合二甲双胍治疗超重/肥胖伴胰岛素抵抗临床研究

针灸推拿 | “通调带脉”埋线联合二甲双胍治疗超重/肥胖伴胰岛素抵抗临床研究

[摘要] 目的：观察穴位埋线对于超重/肥胖患者合并胰岛素抵抗的减重效果及对糖代谢、血脂水平的影响。方法：回顾性收集2024年6月—2025年10月湖州市吴兴区中医院诊治的64例胰岛素抵抗型超重/肥胖病患者作为研究对象，按照治疗方式的不同分为治疗组和对照组各32例。治疗组给予穴位埋线加二甲双胍组治疗，对照组单纯给予二甲双胍组治疗。比较2组治疗前后体质量指数（BMI）、血清脂代谢相关指标［甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）］及糖代谢相关指标［空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS），胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）］水平。结果：治疗后，2组BMI均较治疗前降低，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组TC、TG、LDL-C水平均较治疗前降低（P<0.05），且治疗组3项指标水平均低于对照组（P<0.05）。治疗后，2组FPG、FINS、HOMA-IR水平均较治疗前降低（P<0.05），且治疗组3项指标水平均低于对照组（P<0.05）。结论：“通调带脉”埋线联合二甲双胍治疗超重/肥胖伴胰岛素抵抗可降低患者BMI，改善糖脂代谢水平。
肿瘤研究 | 基于患者报告结局评价金复康口服液联合卡瑞利珠单抗治疗非小细胞肺癌临床研究

肿瘤研究 | 基于患者报告结局评价金复康口服液联合卡瑞利珠单抗治疗非小细胞肺癌临床研究

[摘要] 目的：观察金复康口服液联合卡瑞利珠单抗治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果，并采用患者报告结局（PRO）进行评价。方法：选取2024年4月—2025年4月商丘市第一人民医院收治的80例NSCLC患者，按照随机数字表法分为联合组、单抗组各40例。单抗组采用卡瑞利珠单抗治疗，联合组采用金复康口服液联合卡瑞利珠单抗治疗，比较2组临床疗效、不良反应发生率，以及治疗前后中医证候评分、PRO（肺癌生活质量QLQ-C30量表）评分、肿瘤标志物［癌胚抗原（CEA）、肿瘤特异性生长因子（TSGF）、细胞角蛋白19片段抗原（CYFRA21-1）］水平及免疫指标CD4+、CD4+/CD8+水平。结果：治疗后，联合组总有效率为82.50%（33/40），单抗组为62.50%（25/40），组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组胸闷、咳嗽、乏力、气短懒言、自汗盗汗、口干咽燥等中医证候评分均较治疗前降低（P<0.05），且联合组各项评分均低于单抗组（P<0.05）。治疗后，2组QLQ-C30量表中3个领域评分均较治疗前降低（P<0.05），且联合组3个领域评分均低于单抗组（P<0.05）。治疗后，2组肿瘤标志物CYFRA21-1、TSGF、CEA水平均较治疗前降低（P<0.05），且联合组3项指标水平均低于单抗组（P<0.05）。治疗后，2组CD4+、CD4+/CD8+水平均较治疗前升高（P<0.05），且联合组2项免疫功能指标水平均高于单抗组（P<0.05）。治疗期间，联合组不良反应发生率为17.50%（7/40），单抗组为40.00%（16/40），2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：金复康口服液联合卡瑞利珠单抗治疗NSCLC疗效肯定，尤其对患者情绪、症状的改善效果较好，并可提高免疫功能及生活质量，且安全性更高。
肿瘤研究 | 基于癌毒理论探讨中医药调控肿瘤免疫微环境的机理与临证思路

肿瘤研究 | 基于癌毒理论探讨中医药调控肿瘤免疫微环境的机理与临证思路

[摘要] 肿瘤免疫微环境（TIME）在恶性肿瘤的发生、发展及转移中扮演关键角色，其免疫抑制状态是导致肿瘤免疫逃逸和治疗抵抗的重要原因。中医学癌毒理论认为，癌毒是恶性肿瘤的特异性病理产物，与痰、瘀、热等邪气互结，耗伤正气，影响脏腑气血功能。本文基于癌毒理论，提出TIME的病机核心为：癌毒损正，致免疫失衡，对应TIME中免疫监视低下、免疫细胞功能抑制，形成免疫失衡；痰、瘀、毒互结，致微环境紊乱，涉及阻滞络脉、酿生热毒，对应TIME中慢性炎症、低氧状态与微环境整体紊乱；癌毒流窜、峻猛、顽固的致病特性，可驱动TIME恶性重塑，促进肿瘤进展、转移与耐药。中医药通过清热解毒、化痰散结、活血化瘀、扶正固本等治法，多靶点调控TIME。通过系统探讨中医药调控TIME的机理，可为中医药防治肿瘤提供理论依据和新思路。
肿瘤研究 | 基于“治未病”理论下中医综合健康管理模式在乳腺癌术后代谢异常患者中的应用研究

肿瘤研究 | 基于“治未病”理论下中医综合健康管理模式在乳腺癌术后代谢异常患者中的应用研究

[摘要] 目的：基于“治未病”理论观察中医综合健康管理模式在乳腺癌术后代谢异常患者中的应用效果。方法：选取2022年6月—2024年6月杭州市临平区妇幼保健院收治的128例乳腺癌术后代谢异常患者为研究对象，按照随机数字表法分为常规组和中医综合组各64例。常规组采用乳腺癌术后常规干预方案；中医综合组基于中医“治未病”理论下应用中医综合健康管理模式干预。所有患者均连续干预1年。比较2组干预前后空腹血糖（FBG）、人体测量指标［收缩压、舒张压、腰围（WC）、体质量指数（BMI）］、血脂［总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）］水平及生活质量［乳腺癌治疗功能评价量表（FACT-B）］、自我管理能力评分。结果：治疗后，2组FBG水平均较治疗前降低（P<0.05），且中医综合组FBG水平低于常规组（P<0.05）。治疗后，2组TC、TG、LDL-C水平均较治疗前降低（P<0.05），HDL-C水平均较治疗前升高（P<0.05）；且中医综合组TC、TG、LDL-C水平低于常规组（P<0.05），HDL-C水平高于常规组（P<0.05）。治疗后，2组收缩压、舒张压、WC水平及BMI值均较治疗前降低（P<0.05），且中医综合组4项指标水平均低于常规组（P<0.05）。治疗后，2组FACT-B、自我管理能力评分均较治疗前升高（P<0.05），且中医综合组2项评分均高于常规组（P<0.05）。治疗期间，2组均未出现严重不良事件。结论：中医综合健康管理模式能够更有效地改善乳腺癌术后代谢异常患者的糖脂代谢、整体营养状况，提升其生活质量和自我管理能力，且安全性良好。
肿瘤研究 | 托里消癥方联合靶向及免疫治疗中晚期原发性肝癌临床研究

肿瘤研究 | 托里消癥方联合靶向及免疫治疗中晚期原发性肝癌临床研究

[摘要] 目的：观察托里消癥方联合靶向及免疫治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效及对肿瘤免疫微环境相关指标的影响。方法：选取2023年3月—2024年12月于东莞市中医院收治的中晚期原发性肝癌患者70例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各35例。对照组给予仑伐替尼联合替雷利珠单抗治疗，观察组在此基础上联合口服托里消癥方，连续治疗12周。比较2组客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）、肿瘤微环境相关细胞因子［白细胞介素（IL）-2、IL-4、IL-6、IL-10、干扰素-γ（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］、肝纤维化指标［透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）］、肝功能指标［谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、谷丙转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）］、中医证候积分及卡氏功能状态（KPS）评分变化，并记录不良反应。结果：观察组ORR为42.9%（15/35），高于对照组34.3%（12/35），2组DCR均为94.3%（33/35），差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，2组血清IL-2、IFN-γ水平均较治疗前升高（P<0.05），观察组上述2项细胞因子水平均高于对照组（P<0.05）；观察组血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均较治疗前降低（P<0.05），且低于对照组（P<0.05）。治疗后，2组血清HA、LN、Ⅳ-C、PC-Ⅲ水平均较治疗前降低（P<0.05），观察组上述4项肝纤维化标志物水平均低于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组血清ALT、AST水平均较治疗前降低（P<0.05），且ALT水平低于对照组（P<0.05）。治疗后，2组血清AFP、CEA水平均较治疗前降低（P<0.05）。治疗后，2组中医证候积分均较治疗前降低（P<0.05），KPS评分均较治疗前升高（P<0.05），观察组中医证候积分低于对照组（P<0.05），KPS评分高于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率为57.1%（20/35），低于对照组的80.0%（28/35），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：托里消癥方联合靶向及免疫治疗中晚期肝癌可有效调节肿瘤免疫微环境，减轻肝纤维化，改善肝功能及临床症状，提高生活质量，并降低治疗相关不良反应。
文献研究 | 中医外治法治疗便秘证据图谱分析

文献研究 | 中医外治法治疗便秘证据图谱分析

[摘要] 目的：对中医外治法治疗便秘的系统评价/meta分析文献进行系统分析，为后续研究的开展提供参考依据。方法：检索中国知网（CNKI）、万方数据库（WanFang）、维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）以及PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、Embase等中英文数据库中中医外治法治疗便秘的系统评价与meta分析文献，检索时间为建库起至2025年8月。使用AMSTAR 2工具评价纳入研究的方法学质量；依据《护理结局分类》对结局指标进行归类；通过Excel完成数据提取、整理与编码，并使用SPSS27.0统计学软件以气泡图形式对证据内容进行可视化呈现。结果：最终纳入68篇系统评价/meta分析文献，主要涉及功能性便秘、未特指的慢性便秘、阿片类药物相关性便秘、化疗相关性便秘、脑卒中相关性便秘、婴幼儿/儿童便秘以及其他类型便秘，其中涉及到功能性便秘的研究最多，有16篇，占23.53%。涉及的干预措施有针刺疗法、穴位疗法、耳穴疗法、推拿按摩、灸法以及其他中医外治法，其中针刺疗法的研究最多，有23篇，占33.82%。主要的结局指标包括有效率、痊愈率、排便困难评分、粪便性状评分等12类，在有效率这一结局指标中，有48篇文献的研究结论为“有益”。高质量证据5篇，仅占7.35%。结论：中医外治法治疗便秘具有一定疗效；不同中医外治法的干预效果存在差异，在不同人群中的应用效果也大相径庭，大部分研究缺少不良反应的结局报告；未来仍需开展实验设计严谨、结局报告规范的临床研究，为指南、专家共识等行业标准的制定提供高质量的证据。
思路方法 | 基于《黄帝内经》语境探析“阳加于阴谓之汗”

思路方法 | 基于《黄帝内经》语境探析“阳加于阴谓之汗”

[摘要]“阳加于阴谓之汗”出自《素问·阴阳别论》，其义历代阐发颇丰，然多侧重于生理性汗出机制或泛化病理解释，与原文辨脉断症的语境未尽相合。本文通过系统梳理《黄帝内经》“汗”相关理论，并运用训诂学、语境分析及中医理论方法，对经典原文进行考辨与重释。研究发现，“加”字于先秦两汉文献中常蕴含“凌驾”“逼迫”之意；且《素问·阴阳别论》中“……谓之……”句式所涉7处，皆指具体病证或特定生理状态，故“阳加于阴谓之汗”之“汗”应理解为需被诊断的异常汗出（病汗）。因此，该论述应具有双重内涵，既是《素问·阴阳别论》脉诊体系中的一个诊断要素，同时又高度概括了病汗的核心病机。本文旨在回归经典原文的诊断学本义，厘清后世医家阐释中的思维误区，揭示其从具体诊法向核心病机升华的理论路径，为临床辨析汗证提供源于经典的理论方法。
思路方法 | 基于“急性虚证”理论探讨慢性胰腺炎急性发作期论治思路

思路方法 | 基于“急性虚证”理论探讨慢性胰腺炎急性发作期论治思路

[摘要]“急性虚证”是指在急性病发展过程中，机体由于多种因素所致的一种以正气骤虚为主的病理状态。慢性胰腺炎急性发作期患者常因饮食不节、情志失调、外感邪毒等诱因引发病情急剧变化，导致正气在短时间内大量耗伤，符合“急性虚证”理论所包含的“起病急、变化快、虚实夹杂、以正虚为病机关键”等核心内涵。慢性胰腺炎急性发作期以“固本防传、扶正祛邪”为主要辨治原则，可分为初期、进展期和危重期3个阶段进行治疗：初期以“邪正相搏、正气亏虚”为发病之基，治宜清热通腑，佐以扶正；进展期虚实胶着、气阴耗伤，治以攻补并举，祛邪安正；危重期病理特点为正气衰败、邪毒内陷，宜扶正固脱，甚者独行。基于“急性虚证”理论指导治疗慢性胰腺炎急性发作，可为中医治疗本病提供新的思路。
思路方法 | 基于三阴理论论治痛性糖尿病周围神经病变

思路方法 | 基于三阴理论论治痛性糖尿病周围神经病变

[摘要] 痛性糖尿病周围神经病变（PDPN）临床以神经病理性疼痛为特征，病情多迁延，严重影响患者生活质量，中医药治疗多从络病、瘀血辨证入手。区别于传统的单维度辨证体系，笔者从《伤寒论》三阴三阳辨证体系之三阴角度出发，结合脏腑、经络、八纲辨证及久病入络理论探析PDPN的整体病机及治疗方法，认为疾病早期病在太阴，以脾虚湿滞、肌肤失养为主；随着病程进展传至少阴、厥阴，引发寒凝经脉、寒热错杂之变，是其主要发病过程；亦有素体本虚，病邪越经直中少阴、厥阴而引发病情危重的情况。治疗上以温通三阴为主，分经论治，同时兼顾化瘀通络，并重用虫类药物搜剔经络伏邪进行施治。
思路方法 | 从虚、痰、郁与肠道菌群角度探讨男性不育症的辨治

思路方法 | 从虚、痰、郁与肠道菌群角度探讨男性不育症的辨治

[摘要] 男性不育症病机以脾肾亏虚、肾精不足为本，痰湿内蕴、肝气郁结为标。肠道菌群失衡是脏腑亏虚、痰浊内生、肝气郁结3种中医病理状态的微观物质具象体现。临床治疗男性不育症可分健脾益肾、化痰泄浊、疏肝解郁三大治法，分型择方、宏观辨证联合微观调节肠道菌群，兼顾补虚、化痰、疏肝、调肠四维治法。
思路方法 | 基于“去菀陈堇”理论辨治急性心肌梗死PCI术后失眠

思路方法 | 基于“去菀陈堇”理论辨治急性心肌梗死PCI术后失眠

[摘要] 急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后常合并失眠，影响患者的预后及生活质量。本文以“去菀陈堃”为治则，提出调肝疏气、理中化痰、通阳化瘀三法并举，据气、痰、瘀之偏重圆机活法，意在气畅、痰消、瘀解，使形神得安。通过系统探析其病机演变与治疗要点，建立一套理法合参的治疗思路，突出中医整体调神与临证辨治，为AMI-PCI术后失眠的中医诊疗提供理论依据与实践参考。
思路方法 | 从一气周流视角辨治慢性肾脏病相关瘙痒

思路方法 | 从一气周流视角辨治慢性肾脏病相关瘙痒

[摘要] 基于黄元御一气周流理论，提出慢性肾脏病相关瘙痒（CKD-aP）的核心病机在于中土失运、肾元衰微所致的周流失常，并随病程演进出现左路肝木郁陷化风、右路肺金不降致浊阴阻滞，终致心肾不交、阴阳失调的病理传变。治疗上以健运中轴为要，主以黄芽汤合参芪地黄汤加减培土振元，并根据病机演变分阶段施治：肝郁风动者予达郁汤加减疏木达郁，肺壅浊阻者投下气汤加减降金导浊，心肾不交者用天魂汤合黄连阿胶汤加减交通阴阳。通过恢复一气周流的生理状态，使气机调畅，则肌肤得养，瘙痒自平，为中医诊疗本病提供了思路。
名医传承 | 国医大师王庆国基于“通平致和”治疗更年期综合征经验介绍

名医传承 | 国医大师王庆国基于“通平致和”治疗更年期综合征经验介绍

[摘要] 国医大师王庆国提出更年期综合征病机以肾精亏虚为本，肝失疏泄、枢机不利为诱因，营卫失和、心神不宁为关键，终致阴阳失衡、虚实夹杂、多脏失和，论治恪守“通平致和”学术思想。临证以补、通治法为核心，辅以清泻，分四法施治：滋补肾精以调和阴阳，疏肝调枢以疏利气机，调和营卫、宁心安神，兼顾虚实、调和多脏。善用经方化裁，用药取熟地黄、山萸肉、枸杞子填补肾精固本，知母、黄柏清泄虚火，龙骨、牡蛎、浮小麦潜阳敛汗，柴胡、黄芩疏利少阳枢机，扶正通滞、清泻邪热并举，使机体复归阴平阳秘之平和状态，临床疗效显著。
名医传承 | 梁雪芳论治子宫内膜异位症经验介绍

名医传承 | 梁雪芳论治子宫内膜异位症经验介绍

[摘要] 介绍梁雪芳教授以“气为血帅”为核心理念论治子宫内膜异位症的临床经验。梁雪芳教授认为，子宫内膜异位症的基本病机为气虚血瘀，强调其根本病因为脾肾本虚，故以补气消癥为治疗总则，临证以健脾益气、补肾固元治其本，化瘀消癥治其标，攻补兼施。此外，尚因时因地制宜，因时则遵循月经周期疗法治疗，因地则选用岭南道地药材，常获良效。
名医传承 | 王晓燕基于“体质-分期”协同辨治小儿反复呼吸道感染经验介绍

名医传承 | 王晓燕基于“体质-分期”协同辨治小儿反复呼吸道感染经验介绍

[摘要] 介绍王晓燕教授基于“体质-分期”协同辨治小儿反复呼吸道感染的临床经验。王晓燕教授提出“全病程体质辨识-三期动态论治-本、兼、标三证结合”的诊疗思路，确立“本证为根，兼证为扰，标证为诱”的核心纲领。临证首以问诊溯源先天禀赋与日常状态判定基础体质，再结合发作、迁延、缓解三期病情轻重，逐层辨析内在本虚、潜伏兼邪、外感诱因的主次关系，据病机动态化裁经方，配合个体化外治、体质调护，形成独具个人特色的防治体系。
名医传承 | 王朝辉基于“通郁调络”理论辨治甲状腺结节经验介绍

名医传承 | 王朝辉基于“通郁调络”理论辨治甲状腺结节经验介绍

[摘要] 介绍王朝辉教授治疗甲状腺结节的临床经验。王朝辉教授认为，甲状腺结节核心病机为情郁气滞、痰瘀阻络，提出“通郁调络”辨治理论，采用针刺结合易罐刮痧的联合疗法，以通调气血、消散郁滞，实现身心同治。
名医传承 | 于海波从脾肾论治小儿抽动障碍经验介绍

名医传承 | 于海波从脾肾论治小儿抽动障碍经验介绍

[摘要] 介绍于海波教授从脾肾论治小儿抽动障碍的临床经验。于海波教授认为小儿抽动障碍病位在脑，症发于筋，其本在脾肾，核心病机为脾肾亏虚、风痰内扰、神机失守。故确立“健脾益肾，调神止痉”之治疗原则，临证以健脾益肾三针组穴为核心，针对脾肾亏虚、风痰上扰、神机失守分三层选穴，融合腹背点刺、飞针速刺、三神同调等特色技法，疗效显著。
名医传承 | 沈元良从伏邪辨治强直性脊柱炎经验介绍

名医传承 | 沈元良从伏邪辨治强直性脊柱炎经验介绍

[摘要] 介绍绍派医家沈元良教授从伏邪学说辨治强直性脊柱炎的临床经验。沈元良教授认为，伏邪有二：一为外生之伏邪，二为内生之伏邪。强直性脊柱炎的核心病机为肾气亏虚，新感引动伏邪。治当谨守病机，法用补肾透邪。常以经验方温肾蠲痹汤化裁，善用药对、药组加减治疗。临证亦重视治疗兼夹之症如葡萄膜炎、虹膜炎、炎性肠病等的治疗，常获良效。
名医传承 | 王文锐基于“三枢并调”论治抑郁症经验介绍

名医传承 | 王文锐基于“三枢并调”论治抑郁症经验介绍

[摘要] 总结介绍王文锐主任论治抑郁症的临床经验。王文锐主任认为，抑郁症的病机在于“肝枢失于疏泄，肾枢失于封藏，中枢失于斡旋”，三枢功能失调相互影响。提出了“疏利肝枢，填秘肾枢，运旋中枢”的三枢并调疗法，并着力于恢复中土的枢机运动。临证时准确辨证、精于药对、身心同调，疗效颇佳。
名医传承 | 杨泽晋从“虚-瘀-毒”治疗绝经后骨质疏松症经验介绍

名医传承 | 杨泽晋从“虚-瘀-毒”治疗绝经后骨质疏松症经验介绍

[摘要] 总结介绍杨泽晋教授运用虚-瘀-毒理论治疗绝经后骨质疏松症的临床经验。杨泽晋教授认为，绝经后骨质疏松症的病机特点为：“肾精亏虚，气血渐衰-瘀血阻滞，不通则痛-毒邪蚀骨，不攻则损”，提出以“虚-瘀-毒”理论辨治绝经后骨质疏松症。以分期辨证论治为原则，重点把握不同阶段虚-瘀-毒的权重关系，主要体现在确立“补虚为本，虚实并调”的治疗原则，并结合患者个体化体质及疾病进展不同阶段，准确把握绝经后骨质疏松症进程中的核心病机。治疗上以补虚壮骨为本，祛瘀解毒为标，防止髓减致瘘；注重精准分期病机以达到治疗效果。
名医传承 | 冯淑兰治疗周围性面瘫临证经验介绍

名医传承 | 冯淑兰治疗周围性面瘫临证经验介绍

[摘要] 介绍冯淑兰教授治疗周围性面瘫的临床经验。冯淑兰教授认为，周围性面瘫的基本病机为“本虚标实，邪客经筋”，病机核心在于“骨性之枢、经筋之会、气血之街”三者枢机失司；法用“前后同治，筋骨并调”，具体有调衡阴阳、疏经通络，振阳导气、动引神机，开腠泄浊、祛风散邪，解结松筋、以通为用，近骨调枢、激发生气。运用针刀松解面部筋结点及针刀乳突刺骨以激发面部神经的活性，促进面部神经功能恢复，并整合针刺、电针、面部拔罐等多种中医疗法，对周围性面瘫进行综合性治疗。
临证医案 | 沈元良运用羚角钩藤汤治疗内科杂病临证举隅

临证医案 | 沈元良运用羚角钩藤汤治疗内科杂病临证举隅

[中图分类号] R249 [文献标志码] B [文章编号] 0256-7415（2026）20-0219-05 DOI： 10.13457/j.cnki.jncm.2026.20.036 羚角钩藤汤出自清代医家俞根初《通俗伤寒论》，原书将其归为六经方药之清凉剂。俞氏虽名论伤寒，实则融通伤寒与温病学说，论述外感热病，原书未载主治，仅说凉肝熄风法。沈元良教授推断该方主治为热盛动风之证。热盛动风之论
临证医案 | 升麻鳖甲汤配合喉蛾九穴点刺放血治疗新冠病毒感染后慢性咳嗽医案1则

临证医案 | 升麻鳖甲汤配合喉蛾九穴点刺放血治疗新冠病毒感染后慢性咳嗽医案1则

[中图分类号] R249 [文献标志码] B [文章编号] 0256-7415（2026）20-0224-05 DOI： 10.13457/j.cnki.jncm.2026.20.037 新型冠状病毒（COVID-19）感染后，一部分患者在病毒核酸转阴、急性期症状消失后，仍遗留有一系列长期症状，临床上称之为“新冠后遗症”或“长新冠”[1]。咳嗽是其中最常见且迁延难愈的症状之一，可持续数周甚至数

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